Мы рекомендуем
Рекомендуемая косметика для ухода за вашими ногами

Как протекает болезнь Бехтерева у мужчин: симптомы по стадиям, особенности лечения анкилозирующего спондилита

Болезнь Бехтерева, или Мари-Штрюмпеля (анкилозирующий спондилоартрит, АС) – это опасное системное заболевание, поражающее элементы опорно-двигательного аппарата. На данный момент она считается неизлечимой, поэтому возможно только уменьшение симптомов.

В зоне риска находятся мужчины: соотношение пациентов сильного и слабого пола составляет 9:1. У женщин патология встречается реже. Диагностика АС затрудняется схожестью начальных симптомов с проявлениями остеохондроза и ревматоидного артрита, поэтому долгое время больной может не подозревать о своем статусе.

Фото 1

Болезнь Бехтерева: что это такое

Это хроническое воспаление межпозвоночных и периферических суставов, которое приводит к анкилозу (сращиванию) и разрушению хряща и синовиальной оболочки. АС встречается довольно редко, им болеет от 0,1% до 1,4% всего населения в возрасте 15-35 лет, причем чаще представители белой расы. При поздней диагностике болезнь приводит к инвалидности по состоянию опорно-двигательного аппарата. 

Причины анкилозирующего спондилоартрита и код по МКБ-10

АС является идиопатическим заболеванием, то есть патологией с невыясненной этиологией. Вероятной причиной считается аутоиммунная реакция организма по отношению к соединительной ткани сустава. Воспаление начинается из-за того, что антитела воспринимают клетки организма как чужеродные и атакуют их. Спровоцировать запуск болезни могут следующие факторы:

  • наличие в крови антигена HLA-B27;
  • наследственная предрасположенность;
  • инфекционные заболевания, особенно мочеполовой и пищеварительной системы;
  • сильное переохлаждение;
  • травмы, особенно тазобедренных костей;
  • регулярные стрессы.

Прогрессирование патологии крестцово-подвздошных суставов при АС  происходит из-за высокой концентрации в них ФНО-а (фактор некроза опухолей), который запускает цепную воспалительную реакцию.

В международной системе классификации болезней анкилозирующему спондилиту присвоен код М45. Юношеский обозначается кодом М08.1.

Фото 2

Формы и стадии

Классификация АС осуществляется по степени распространения воспаления в организме:

  • Центральная (около 50% пациентов) – поражение позвоночника или его отделов.
  • Периферическая (20-40%) – воспаление межпозвоночных, коленных, голеностопных и мелких суставов стоп.
  • Ризомелическая или корневая (18-20%) – повреждение позвоночника, тазобедренных и плечевых суставов.
  • Скандинавская (меньше 5%) – поражение позвоночника и мелких суставов конечностей.

Это важно! Анкилозирующий спондилоартрит скандинавской формы на раннем этапе часто диагностируют как ревматоидный артрит.

По мере развития симптомов и осложнений, а также их диагностике на рентгенограмме выделяют 3 стадии АС:

Стадии

Проявление симптомов

Рентгенологические показатели

I

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Скованность в движении суставов и позвоночника, изменение физиологических изгибов. Суставные щели расширены, по краю сустава незначительные выросты (остеофиты).

II

Значительное ограничение функциональности опорно-двигательного аппарата, частичная потеря работоспособности.

Сужение просвета между суставами, изменение и разрушение хрящевой поверхности.

III Анкилозирование межпозвоночных и тазобедренных суставов, полная утрата работоспособности.

Выборочный или полный анкилоз крестцово-подвздошных суставов.

На последней стадии появляются нарушения в работе жизненно важных органов.

Фото 3

Симптомы болезни Бехтерева у мужчин (фото)

Для анкилозирующего спондилоартроза характерно медленное прогрессирование патологического процесса, поэтому не всегда удается диагностировать его на первых стадиях. У мужчин старшего возраста вначале появляются симптомы со стороны позвоночника и крестцовой области, а у юношей — воспаляются периферические суставы. Встречаются случаи, когда болезнь начинается с внесуставных проявлений или по типу острой лихорадки.

Особенности протекания у сильного пола

У мужчин АС протекает гораздо тяжелее, чем у женщин. Основными отличиями являются:

  • острое начало с выраженной симптоматикой;
  • больше распространена периферическая форма АС;
  • поражаются все отделы позвоночника;
  • с момента начала заболевания до проявления типичной клинической картины проходит 5 лет (у женщин 10-15 лет);
  • высокая вероятность появления осложнений.

Периоды ремиссии у мужчин намного короче даже при надлежащем лечении.

Ранняя симптоматика

Заболевание развивается медленно, постепенно поражая позвоночник снизу-вверх. Характерными симптомами начала патологии являются:

  • боль и ограничение подвижности в пояснице, отдающая в нижние конечности и усиливающаяся во время отдыха;
  • скованность в грудной клетке, которая затрудняет дыхание;
  • боль в голеностопе.

Внимание! Главным отличием АС и остеохондроза является молодой возраст пациента и характерные боли при бездействии.

Основой ранней диагностики считается сохранение симптомов более 3-4 месяцев.

Фото 4

Проявления средней стадии (развернутой)

По мере нарастания интенсивности воспаления суставы начинают деформироваться, и мужчина испытывает больше скованности в движениях. Это проявляется такими симптомами:

  • регулярные сильные боли в позвоночнике, особенно после пробуждения;
  • нарушение осанки;
  • боль в мышцах спины и ягодиц, особенно после сидения на твердой поверхности;
  • затруднение наклонов вперед-назад, влево-вправо;
  • боль в грудной клетке, которая приводит к уменьшению объемов вдоха-выдоха.

Симптом! В развернутой стадии к общим признакам может присоединиться воспаление радужной оболочки глаз – передний увеит. Он проявляется болью, светобоязнью, затуманенным зрением, слезотечением и нарушением контура зрачка.

Признаки болезни последней степени

На поздних стадиях болезни суставы срастаются, позвоночник становится неподвижным и приобретает специфическую форму «бамбукового стебля», больные не могут совершать привычные действия. В процесс вовлекаются другие органы и системы:

  • сильные прострелы в области ягодиц, сопровождающиеся онемение и усиливающиеся при физических нагрузках;
  • приступы удушья;
  • нарушения со стороны мозга: головные боли, головокружения и сонливость, рассеянность;
  • нарушения со стороны сердца: повышение артериального давления, тахикардия, одышка;

Больной принимает типичную позу «просителя» (сутулая спина, голова наклонена вперед, руки и ноги полусогнуты) или «гордеца» (чрезмерно выпрямленная поясница).

Фото 5

Осложнения анкилозирующего спондилита и последствия у мужчин

Продолжительное течение болезни (более 10 лет) и отсутствие адекватного лечения провоцируют возникновение целого ряда осложнений:

  • Воспаление сердечных оболочек (миокардит, перикардит), которое повышает риск развития инфаркта и гипертонии.
  • Хронический увеит, вследствие которого нарушается зрение, и развивается глаукома.
  • Остеопороз костей позвоночника, который часто приводит к переломам и обездвиженности больного.
  • Скованность и деформация грудной клетки, которая упрощает развитие инфекционного процесса в легких (пневмония, туберкулез).
  • Амилоидоз и почечная недостаточность.
  • «Синдром конского хвоста» – сдавливание нервных корешков крестцово-поясничного отдела позвоночника, в результате которого появляется боль, недержание мочи и кала, онемение нижних конечностей.

С появлением осложнений мужчина теряет свою работоспособность, а некоторые пациенты становятся инвалидами.

Фото 6

Медикаментозное лечение болезни Бехтерева

Терапия препаратами при АС направлена на:

  • устранение боли;
  • уменьшение интенсивности воспаления;
  • подавления агрессии иммунной системы.

Эффективность лечения зависит от комбинации применяемых средств и индивидуальной восприимчивости больного.

Обезболивающие средства и НПВС

Препараты данной группы (Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Нимесулид, Кетопрофен) считаются эффективными для уменьшения воспаления и улучшения подвижности позвоночника. Результат приносит только длительное применение НПВС на протяжении нескольких лет.

Дозировку подбирают индивидуально каждому пациенту и увеличивают до максимальной в период обострений. Мужчинам с риском желудочно-кишечных патологий постоянно проводят контроль функциональности ЖКТ и могут дополнительно назначить гастропротекторы.

Базисная терапия: Сульфасалазин, Метотрексат

Препараты для базисной терапии применяются при неэффективности лечения НПВС и периферическом артрите. Их действие направлено на снижение активности воспаления и наступает только через 3-4 месяца после начала применения.

Фото 7

Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон, Триамцинолон) используют для внутривенной пульс-терапии и непосредственного введения в сустав. Лечение проводят короткими курсами при обострении патологического процесса в периферических и тазобедренных суставах.

Внимание! У гормонов имеется множество побочных эффектов (язва желудка, остеопороз, диабет, остеонекроз, набор массы тела и другие), поэтому длительный прием назначают исходя из соотношения польза-вред для каждого больного.

Миорелаксанты

Это лекарства против спазма мышечных волокон. Миорелаксанты центрального действия (Мидокалм) применяют при выраженных болях для устранения напряжения и расслабления мышц.

Ингибиторы ФНО-a

Наилучший результат при лечении АС дают ингибиторы ФНО-а: Инфликсимаб, Адалимумаб. Они тормозят запуск аутоиммунной реакции, поэтому результат наступает уже после первого введения и может длиться несколько недель. Тем не менее, биологические агенты имеют некоторые побочные действия:

  • аллергические реакции после введения, вплоть до развития анафилактического шока;
  • повышение риска заражения инфекцией.

Для предупреждения осложнений во время лечения обязательно сообщайте врачу про все инфекционные патологии (ОРВИ, грибок) и предстоящие операции. Ингибиторы ФНО-а назначают при неэффективной терапии НПВС и базисными средствами, остром течении болезни и развитии осложнений.

Фото 8

Немедикаментозные методы

Для поддержания активности опорно-двигательного аппарата и продления ремиссии необходимо сочетать прием препаратов с немедикаментозными методами. Нужно все время держать правильную осанку, спать на твердой постели без подушки и регулярно заниматься плаванием.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры используют в период ремиссии для сокращения частоты рецидивов. Наиболее эффективными являются:

  • магнитотерапия;
  • аппликации парафином;
  • криотерапия;
  • массаж и мануальная терапия;
  • бишофитные ванны;
  • ультразвуковое терапия;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • электрофорез с лидазой.

На заметку! Магнитотерапию можно проводить самостоятельно при помощи специальных аппаратов – Алмаг,  Магнитер АМТ-02, Магофон-01 .

Лечение теплом и холодом может вызвать кратковременное обострение, поэтому такие процедуры назначаются строго индивидуально.

Лечебная диета

Снижение массы тела способствует уменьшению нагрузки на позвоночник. При АС рекомендуется перейти на белковую диету и увеличить количество яиц, кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, ягод, нежирной рыбы и мяса в рационе.

Предпочтение нужно отдавать вареным, запеченным и паровым блюдам. Для борьбы с лишним весом необходимо уменьшить калорийность пищи и отказаться от сладкого, мучного, крахмалосодержащих и макаронных изделий.

Фото 9

Гимнастика при болезни Бехтерева

Регулярные занятия гимнастикой способны уменьшить скованность позвоночника и сохранить его работоспособность на любом этапе болезни. Они тормозят окостенение и срастание связок, а также улучшают вентиляцию легких. Для достижения положительного результата гимнастикой нужно заниматься по 2 раза в день.

Упражнения должны быть активными и энергичными, с широкой амплитудой движений. Щадящей считается водная гимнастика и занятия в «сухом» бассейне. Мышцы при этом расслаблены, а подвижность суставов сохранена.

Эти публикации могут быть вам полезны: палиндромный ревматизм, блуждающий артрит, болезнь Стилла, синдром Рейтера, артропатия тазобедренного сустава.

Прогноз для жизни

Даже с диагнозом «болезнь Бехтерева» большинство пациентов при проведении комплексной терапии могут вести нормальный образ жизни. Неблагоприятный прогноз имеют больные с амилоидозом и поражением тазобедренных суставов в раннем возрасте.

Полезное видео

Елена Малышева с коллегами рассказывает об анкилозирующем спондилоартрите.

Болезнь Мари-Штрюмпеля-Бехтерева негативно влияет на двигательную активность, а для мужчины всегда важно оставаться в хорошей физической форме. Прежде всего, нужно обращать внимание на все подозрительные симптомы и вовремя диагностировать заболевание. А для того чтобы поддерживать жизнь на прежнем уровне и сохранить работоспособность, нужно соблюдать все правила лечения и регулярно заниматься спортом.

Комментарии посетителей
  1. Павел

    Страшновато как-то, что получается если есть этот ген или антиген B27, то никуда не денешься и болезнь бехтерева все равно тебя настигнет? Глядя на фотографии больных, думаешь не дай бог такое, ходить скрючившись…

  2. Иван

    У нас раньше сосед старичок был именно так и ходил в три погибели, теперь я знаю — у него скорее всего и была болезнь Бехтерева. Хорошо хоть это заболеание не так распространено.

Добавить комментарий
Наверх