Мы рекомендуем
Рекомендуемая косметика для ухода за вашими ногами

Разрушение хряща: деформирующий артроз коленного, тазобедренного сустава и стопы, лечение 1-2, 3-4 стадий

Деформирующий остеоартроз – это заболевание суставов, вызывающее развитие дегенеративно-дистрофических изменений в синовиальных тканях. Это распространенная патология, на поздних стадиях приводящая к потере трудоспособности, ухудшению качества жизни человека. Риск развития остеоартроза увеличивается у пожилых людей старше 45 лет, причем женщины страдают недугом чаще, чем мужчины.

Фото 1

Оглавление статьи

Что такое деформирующий артроз

Это заболевание суставов, при котором нарушается восстановление соединительных волокон, происходит преждевременное старение синовиального хряща, он теряет эластичность, истончается, расслаивается.

Это приводит к обнажению костных поверхностей, их уплотнению, развитию участков склероза, нарастанию остеофитов и кист. В патологический процесс вовлекается и суставная капсула, оболочка, периартикулярные мышцы.

Справка: в основе заболевания лежит первичное повреждение хряща с последующим острым воспалением (артрозо-артрит).

Это приводит к поражению и деформации костных тканей, поэтому называется остеоартрозом, или деформирующим артрозом.

Некоторые пациенты задают вопрос: «Всегда ли остеоартроз поражает только какой-то один сустав, например, правый тазобедренный или левый коленный?» Нет, артроз может быть как односторонним, так и двусторонним. Также он может затрагивать более двух суставов одновременно.

Фото 2

Виды и причины возникновения болезни

Патология развивается из-за повышенной нагрузки на суставы при ожирении, вследствие механических травм, нарушения оси конечности (вальгусная деформация), врожденной слабости соединительных тканей, после перенесенных, хронических артритов.

Провоцирующим фактором может послужить:

  • переохлаждение;
  • силовые занятия спортом;
  • сидячая работа;
  • дефицит кальция, калия, магния, селена, цинка;
  • перенесенные операции на суставах;
  • поднятие тяжестей;
  • ревматизм;
  • частые травмы суставов;
  • наследственная предрасположенность;
  • пожилой возраст;
  • климактерический период;
  • псориаз;
  • гормональные нарушения;
  • ухудшение кровоснабжения синовиальных соединений при варикозе, атеросклерозе;
  • метаболические расстройства.

Из-за возрастных изменений замедляется выработка коллагена, образующего хрящевую ткань, поэтому после 45 лет значительно повышается риск развития болезни. Особенно подвержены заболеванию женщины с момента наступления менопаузы.

Посттравматический

Такой вид остеоартроза возникает при неправильном сращении костей после внутрисуставных переломов со смещением, при частом ущемлении мениска, разрыве окружающих связок. Заболевание может прогрессировать сразу после получения повреждения или диагностируется позже, когда конечность начинает испытывать статическую нагрузку. О посттравматическом артрите читайте здесь.

Фото 3

Артроз вследствие травмы встречается в любом возрасте, более подвержены ему молодые, активные люди. При неправильном сращении, несоответствии анатомических структур отдельные участки сустава подвергаются сильному трению, что приводит к быстрому истончению хрящевых тканей.

Идиопатический

Первичный остеоартроз развивается по невыясненным причинам. При этом может поражаться один или сразу несколько суставов различных групп. Патология выявляется преимущественно у людей пожилого возраста на фоне естественных процессов старения.

Внимание! Напоминаю, что при любой проблеме Вы можете обратиться за консультацией к нашим специалистам.

В нашем каталоге есть специалисты как широкого, так и узкого профиля. Пожалуйста, обращайтесь!

С верой в ваше здоровье, Лариса Бикерская.

Немаловажную роль в появлении идиопатического артроза играет наследственный фактор, врожденные нарушения формирования хрящевых тканей и суставных оболочек.

Артрозоартрит

Патология сочетает симптомы артроза и артрита. Сустав отекает, в нем скапливается большое количество синовиальной жидкости. Изменяется общее состояние больного, повышается температура тела, кожа над пораженным суставом краснеет, на ощупь горячая.

Симптом: движения резко ограничены, присутствуют тупые, ноющие боли, которые усиливаются во время физических нагрузок.

На этом фоне происходит деформация сустава, истончается и расслаивается хрящ, разрастаются костные остеофиты.

Симптомы деформирующего артроза суставов

Заболевание прогрессирует постепенно, деструктивные процессы приводят к изменению формы синовиальных соединений. Уменьшается количество суставной жидкости, повышается трение поверхностей. Объем движений ограничен, на запущенных стадиях артроза больной не может двигать конечностью.

Окружающие мышцы напряжены, но по мере прогрессирования болезни волокна атрофируются, при укорочении мышечных тканей наблюдаются контрактуры, искривление рук или ног. О деформирующем артрите читайте в этой статье.

Характерный хруст

Из-за недостатка синовиальной жидкости во время совершения движений в суставе появляется хруст, щелчки, болевых ощущений при этом может не быть или они проявляются незначительно, имеют ноющий характер. Крепитация и трение чувствуется, если на пораженный сустав положить руку и совершать движения.

Болевой синдром

Для остеоартроза характерно появление стартовых болей при подъеме с постели после пробуждения или долгого сидения. После разработки сустава и в состоянии покоя неприятные симптомы утихают.

На более поздних стадиях болевой синдром развивается после ходьбы, длительного пребывания в вертикальном положении, совершения физических нагрузок, статических упражнений.

Фото 4

При нарастании остеофитов боли становятся постоянными, развивается хромота, скованность в суставе, беспокоящая пациентов в предутренние часы.

Внимание! Патология характеризуется волнообразным течением, отмечаются периоды обострения и ремиссии, ухудшение состояния происходит в сырую, холодную погоду, после переохлаждения.

Ограничение подвижности

Объем движений в пораженном суставе ограничен. Степень нарушений зависит от стадии патологии и состояния костных, хрящевых структур. На 3 этапе слабеют и укорачиваются суставные связки, это вызывает патологическую подвижность, но если суставная сумка достаточно жесткая, развиваются контрактуры.

Исходом патологии является полная обездвиженность сустава (анкилоз) или неестественная подвижность (неоартроз). Оба состояния вызывают необратимое нарушение функций конечности.

Специфические признаки

Остеоартроз чаще всего поражает крупные суставы нижних конечностей. Локализация патологического процесса вызывает появление дискомфорта и болевых ощущений в близлежащих отделах. Больной старается щадить ногу или руку, держит ее в неестественном положении.

Коленного сустава

При сгибании-разгибании колена отчетливо слышен хруст, звук гораздо сильнее, чем при поражении других синовиальных соединений. Вокруг сустава образуется отечность, нередко возникают симптомы воспаления, синовита, скапливается большое количество серозной жидкости. Лечение длительное, в редких случаях удается добиться полной ремиссии. Читайте подробнее об остеоартрозе колена.

Тазобедренного

При деформации ТБС болевой синдром локализуется с паховой и ягодичной области. Дискомфорт усиливается после физических нагрузок, во время лежания на боку, отведения конечности возникает скованность. Узнайте больше о деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава.

Плечевого

Больной не может поднимать руку вверх, отводить назад за шею, брать тяжелые предметы, движения вызывают резкую боль и сопротивление. Любая подвижность сопровождается характерным хрустом.

Плюснефалангового и голеностопного сустава стопы

Кроме боли пациентов беспокоит отечность лодыжки, частые подвывихи, скованность и ограничение активных движений. На последних стадиях изменяется ось конечности, она приобретает Х-образную форму.

Симптом: если патологический процесс локализуется в суставах стопы, развивается уплощение плюсневых костей, человеку больно наступать на ногу, нарушается походка.

Диагностика и код по МКБ-10

Для установки диагноза врач проводит опрос и направляет больного на рентгенологическое исследование. На первой стадии артроза отмечается неравномерное сужение суставной щели, уплотнение субхондральной костной ткани.

Для второй стадии характерно появление остеофитов по краям суставных поверхностей, щель сужена еще больше. На последнем этапе просвета между головками костей практически нет, костные разрастания более крупные, обнаруживается визуальная деформация сустава.

Для оценки состояния хряща проводят МРТ, КТ, может потребоваться пункция и артроскопия для забора фрагмента воспаленных тканей.

Код заболевания по МКБ-10:

  • М15 – полиартроз.
  • М16–18 – артрозы тазобедренного, коленного, запястно-пястного сустава.
  • М19 – другие артрозы.

Фото рентген стадий болезни

Ниже изображены рентгенограммы разных стадий артроза.

Фото 5

Какой врач лечит

Назначает терапию врач-артролог. Если такого специалиста в поликлинике нет, то  обратитесь к ортопеду, ревматологу. В случае необходимости оперативного лечения пациента обследует хирург-травматолог. Подробнее о специалистах, которые лечат суставы, читайте в этой статье.

Лечение деформирующего артроза 1, 2 степени препаратами

Терапия длительная, но если лечебные мероприятия начали проводить на ранних стадиях, вероятность развития осложнений уменьшается. Пациентов лечат комплексно, назначают медикаменты, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, специальную диету, ортопедический режим.

Сосудорасширяющие средства

Для нормализации кровообращения в суставе и прекращения деструкции хряща больным назначают системный прием сосудорасширяющих препаратов:

  • Агапур,
  • Теоникол,
  • Пентоксифиллин.

Лекарство употребляют в комплексном лечении по схеме, которую подбирает врач.

Хондропротекторы

Эта группа препаратов способствует восстановлению хрящевой ткани, стимулирует выработку синовиальной жидкости, благодаря чему уменьшается трение, болевые ощущения и замедляется разрушение коллагена.

Эффективные хондропротекторы:

  • Хондроксид,
  • Артепарон,
  • Дона,
  • Терафлекс,
  • Румалон.

Препараты принимают перорально, вводят внутримышечно или внутрисуставно.

Фото 6

Противовоспалительные таблетки

Нестероидные противовоспалительные средства назначают для купирования болевого синдрома и снятия воспаления. При артрозах применяют:

  • Мелоксикам,
  • Нурофен,
  • Целекокосиб.

Мази при деформирующем артрозе

Для уменьшения неприятных ощущений и увеличения подвижности наружно применяют:

  • Эспол,
  • Кетонал,
  • Вольтарен,
  • Капсикам,
  • Ортофен.

Гели нельзя использовать при гнойном воспалении, так как активные вещества оказывают согревающее действие и усиливают приток крови к суставу, а это может стать причиной острого нагноения.

Можно ли пить кальций

Са входит в состав хрящевых тканей, укрепляет кости и связки, обеспечивает проводимость нервных импульсов. При остеоартрозе кальций является необходимым микроэлементом. Его можно получать из аптечных препаратов или продуктов питания. Источником служат молоко, творог, кефир, цельнозерновые крупы, бобовые, орехи, твердые сыры.

Фото 7

Гимнастика для суставов стопы

ЛФК начинают проводить сразу же после снятия острых симптомов воспаления и болей.

Внимание! Начинают занятия с минимальных нагрузок, постепенно увеличивая амплитуду движений, но нельзя допускать переутомления, это может дать обратный эффект.

Комплекс упражнений для стоп:

  1. Лежа на твердой поверхности слегка приподнять ногу и сделать несколько вращательных движений стопами, затем поочередно тянуть носок на себя и отводить в противоположную сторону.
  2. В положении сидя совершать движения, имитирующие ходьбу, но передвигаться при этом не следует.
  3. Катать подошвами небольшой резиновый мячик, палку.
  4. Ходить на цыпочках и внешней стороне стопы.
  5. Поставить ноги вместе, затем разводить в стороны пятки. Носки должны оставаться на месте, не отрываясь от пола.

Регулярные занятия помогут восстановить подвижность и предотвратят развитие атрофии мышц, укорочение связок и появление контрактур. Полезно заниматься йогой, ушу, тайдзицюань, но после консультации врача.

Деформирующий артроз и велосипед

При поражении коленных и тазобедренных суставов активные движения совершать нельзя, но ездить на велосипеде или велотренажере можно и даже нужно. Во время занятий совершаются плавные, поступательные движения, хрящевая ткань при этом не травмируется, мышцы бедер и голеней сохраняют тонус.

Фото 8

Физиотерапия и массаж

В комплексе с основным лечение больным назначают физиотерапевтические процедуры:

  • электромиостимуляция;
  • магнитотерапия;
  • диатермия;
  • ультразвуковая терапия;
  • лазерное воздействие;
  • оксигенотерапия.

Лечебный массаж стимулирует приток крови к суставу, благодаря чему улучшается питание тканей, поддерживается мышечный тонус, устраняются контрактуры. Процедуры начинают выполнять после снятия воспаления, курс лечения составляет 10 сеансов.

Народные методы: лечим тазобедренный, плечевой, коленный и другие суставы

Чтобы снять болевой синдром и отек, к суставу прикладывают компресс из свежего капустного листа, смазанного медом. Для наружных растирок используют спиртовые настойки корня девясила, цветков сирени, бузины, одуванчика, перегородок грецкого ореха.

Ценный совет! Хороший результат дает применение прополиса: на его основе делают домашнюю мазь или настойку для растираний.

Уменьшить боль помогают такие народные средства, как ванны с хвоей, сенной трухой, морской солью.

Фото 9

Диета: принципы питания

Полезно есть желе, холодец, блюда, содержащие пищевой коллаген. В рационе должны быть продукты, богатые витамином В, С, любые овощи, фрукты, соки, зелень. Обязательно нужно готовить мясные, рыбные блюда.

Запомните! Запрещается употреблять спиртное, крепкий кофе, фаст-фуд, сладкие газированные напитки, шоколад. Строгая диета назначается только при избыточной массе тела.

Чем и как лечить деформирующий артроз 3-4 степени

На тяжелых стадиях болезни движения в суставе минимальны или полностью отсутствуют, боли возникают и при нагрузках, и в состоянии покоя. Консервативные методы лечения малоэффективны, требуется проведение операции, назначение сильнодействующих, наркотических анальгетиков. Больным рекомендуется регулярно посещать санатории, делать физиотерапевтические процедуры, массаж.

Эффективные анальгетики

Быстро снять боль и воспаление помогают препараты с кортикостероидами. Гормональные средства принимают внутрь, используют наружные мази или вводят раствор в суставную полость. Лучший результат дают внутрисуставные, околосуставные или паравертебральные инъекции. Лекарство (Гидрокортизон, Дексаметазон) действует непосредственно на очаг поражения и не вызывает развития побочных эффектов.

Инновационные анальгетики для купирования болевого синдрома:

  • Доксарил,
  • Понстан,
  • Нифлурил,
  • Арлеф.

Хирургическое вмешательство

На 3 и 4 стадии консервативная терапия неэффективна, поэтому для лечения больных применяют хирургическое вмешательство. Существует несколько методик проведения операции:

  • Артродез – сращение суставных поверхностей.
  • Артропластика – замещение разрушенных тканей искусственными материалами.
  • Остеотомия – искусственное рассечение или перелом суставных костей.
  • Эндопротезирование – полная замена сустава искусственным протезом.

Способ проведения лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.

Что такое суставосохраняющие операции

Это способ хирургического лечения, при котором сохраняется функционирование сустава. К таким видами относится артропластика, артроскопия и эндопротезирование. При артропластике удаляют костные шипы, разъединяют суставные поверхности, чтобы предотвратить их сращение. Вместо разрушенного хряща, формируют новые суставные поверхности из биофрагментов пациента (кожи, мышц), хрящевых колпачков зародыша. Если какой-либо фрагмент костной ткани разрушен, его заменяют металлическим, пластиковым протезом.

Полезно знать! Артроскопия проводится через небольшие проколы в коже. В полость сустава вводят гибкий шланг, оснащенный камерой и инструментами. Данная методика позволяет удалить расслоившиеся частички хряща, остеофиты.

При эндопротезировании проводят замену сустава имплантами, имеющими анатомическую форму синовиального соединения. Протез служит 15-20 лет, после чего требуется проведение замены.

Полезное видео: упражнения при деформирующем артрозе коленных суставов

Предлагаем вашему вниманию комплекс упражнений от Ланы Палей для лечения артроза.

Можно ли вылечить деформирующий артроз полностью

Полностью вылечить заболевание нельзя, но проведение своевременного лечения, соблюдение рекомендаций врача позволит замедлить разрушение суставных тканей. Важно следить за массой тела, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, проходить профилактическую терапию и регулярно заниматься спортом в умеренных количествах. Наиболее благоприятный прогноз у молодых людей и пациентов с 1-2 стадией патологии.

Остеоартроз – прогрессирующее заболевание, вызывающее деструкцию суставных поверхностей, ограничение подвижности и постоянные ноющие боли. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов восстановить объем движений, не допустить развития инвалидности, избавиться от хронических болей.

Комментарии посетителей
  1. Виктор

    Мази бесполезны — это только трата денег, пойти и в аптеку выкинуть очередную сумму. Особенно умиляет реклама хондропротекторных мазей, неужели хондроитин и глюказамин вот так взяли и через кожу впитались в сустав? Сказки! Могу только доверять гелям нестероидным, индометациновая мазь мне нормально помогала при болях.

  2. Марина

    Соглашусь насчет мазей и кремов, они не проникают сквозь кожу и восстановить хрящ не могут, а болеутоляющего действия у них нет вообще — словом, бесполезные средства. А вот другие медикаменты очень даже эффективны. Я сама лечилась уколами и таблетками Хондрогарда, чтобы восстановить хрящ. Лечилась долго, около 7 месяцев. Препарат не из дешевых, но по крайней мере, побочных он не дал, и уже через 2 месяца явно стал виден результат — хрящевая ткань начала медленно, но верно восстанавливаться. Параллельно курсами мне делали уколы Амелотекса (тот же Мелоксикам можно взять), чтобы снять воспаление.

    Отличные уколы. Неделю делали, припухлость прошла, а боли практически не стало. Но в качестве экстренного болеутоляющего Амелотекс не пойдет, поэтому я еще Кетопрофен пила. Это тоже НВПС, но с мощным анальгезирующим действием. Сейчас болезнь пусть и не оставила меня в покое, но подвижность сустава ко мне вернулась, а хруст в коленях затих. Главное — лечиться ни один раз, а курсами, постоянно контролировать состояние суставов (КТ нам в помощь), и о ЛФК не забывать. Я вот велотренажер поставила дома, можно заниматься в любую погоду. И ноги сильнее стали, и самочувствие лучше.

    • Ирина Даниелян

      Да, внутренние хондропротекторы действительно помогают. Я принималаа терафлекс полгода, тот вариант который с ибупрофеном, у меня уже через 3 месяца хруст в коленях стал мягче и позже перешел на щелкание. Поэтому по своему опыту могу судить, что эти средства не бесполезны все таки. а мази не пробовала, знаю только что гель с ибупрофеном действует безотказно.

Добавить комментарий
Наверх