Мы рекомендуем
Рекомендуемая косметика для ухода за вашими ногами

Какие методы лечения ревматоидного артрита применяют современные ревматологи

Ревматоидный артрит вызывает поражение преимущественно мелких суставов верхних и нижних конечностей. Патология характеризуется симметричным полиартритом, деформацией синовиальных соединений, образованием подкожных узелков, чувством скованности и ограничением подвижности. Для лечения ревматоидного артрита применяют препараты базисной терапии, противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды.

фото 1

Общие сведения о болезни

Заболевание имеет аутоиммунную природу, в группе риска находятся люди с наследственной предрасположенностью и слабостью соединительных тканей. В некоторых случаях недуг развивается после перенесенного вирусного или инфекционного заболевания.

Женщины в 3 раза чаще болеют ревматоидным артритом, чем мужчины, средний возраст пациентов 40–50 лет. Патология сопровождается отеком, болезненностью суставов, местным повышением температуры тканей.

Внимание! Если не проводить лечение, суставная капсула начинает уплотняться, разрушаются хрящевые, костные ткани, сочленение деформируется.

Симптомы болезни прогрессируют медленно, проявляются утренней скованностью, которая проходит через 30–60 минут после пробуждения. Боли бывают острые и ноющие, усиливаются во время физических нагрузок. У 80% пациентов отмечаются признаки полиартрита, например, одновременно воспаляются голеностопные суставы на обеих ногах.

фото 2

Кроме миалгии, больные отмечают нарушение работы сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы. Возникают патологии почек, ухудшается зрение, образуются подкожные узелки, изменяется реологический состав крови.

Базисная терапия ревматоидного артрита

К препаратам первого ряда при лечении ревматоидного артрита относятся средства, воздействующие непосредственно на первичную причину болезни. Эффект от их приема заметен не сразу, лекарства не снимают симптомы недомогания, а результат пациенты ощущают не ранее, чем через месяц после начала базисной терапии.

Ревматологи применяют препараты нескольких групп: соли золота, иммунодепрессанты, антималярийные средства, сульфаниламиды, Д-пеницилламин. Лечение проводят комплексно, могут назначаться сразу 2 и более препаратов в сочетании с НПВП, низкими дозировками глюкокортикостероидов. Показанием к проведению терапии служит ревматоидный артрит средней и тяжелой степени, реактивное течение патологии.

фото 3

Иммунодепрессанты (цитостатики)

Так как заболевание имеет аутоиммунную природу, во время лечения применяют цитостатики, подавляющие активность защитной системы организма. Лекарственные средства тормозят выработку аутоантител и иммунных комплексов, оказывают противовоспалительное действие, стимулируют выход протеолитических ферментов.

Если болезнь сопровождается развитием васкулита, протекает в псевдосептическом варианте, а другие базисные лекарства противопоказаны, глюкокортикоиды действуют слабо, а цитостатики наиболее эффективны.

Чаще всего применяют следующие иммунодепрессанты:

  • Метотрексат,
  • Циклофосфамид,
  • Проспидин,
  • Имуран.

Помните! Лечение цитостатиками может приводить к развитию побочных эффектов, поэтому прием лекарств должен проводиться строго по назначению врача.

Некоторые из данных средств вызывают развитие алопеции (облысение), нарушение функции детородных органов, увеличение печени, появление кожной сыпи, зуда.

Ребята! 1 июля, совместно с мужем мы запустили авторский онлайн-клуб единомышленников на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

4ampion.club - это экосистема, которая заставит тебя развиваться, несмотря ни на что!

Жми получать уведомления, чтобы быть в курсе новостей!

фото 4

Соли золота

Препараты данной группы назначают на начальных стадиях ревматоидного артрита. Хороший терапевтический эффект отмечается у пациентов со стремительным течением болезни, если в крови сильно повышен титр аутоантител (серопозитивный РА), рано появились костные деструкции. А также средство базисной терапии показано для лечения ювенильного артрита у подростков.

Применение препаратов золота позволяет замедлить прогрессирование болезни, предотвратить разрушение хрящевых тканей, образование остеофитов, узур. Действующие вещества накапливаются в синовиальной оболочке, где тормозят аутоиммунную активность В-лимфоцитов.

Длительный прием солей золота помогает добиться стойкой ремиссии на 4–5 лет, у некоторых пациентов происходит регенерация костных эрозий, они могут полностью отказаться от обезболивающих. Улучшение состояния наблюдается через 2–3 месяца после начала приема препаратов.

Примеры препаратов золота:

  • Кризанол,
  • Санокризин,
  • Ауропан,
  • Ауранофин,
  • Миокризин.

Важно! Во время ауротерапии регулярно делают анализ крови, мочи, проверяют состояние печени, почек. При выявлении нарушений курс прекращают.

Плохая переносимость препаратов золота наблюдается при серонегативном ревматоидном артрите. У пациентов появляется кожная сыпь, развивается диарея, нефротический синдром, стоматит, конъюнктивит, выпадают волосы.

фото 5

Сульфаниламиды

Основным преимуществом медикаментов сульфаниламидного ряда считается их хорошая переносимость, они очень редко дают осложнения (10%) даже при длительном применении. Однако действие препаратов проявляется медленнее, чем при использовании других базисных средств. Улучшение состояния отмечается лишь спустя 3–4 месяца, а наилучшие результаты получают при приеме лекарств на протяжении 6–12 месяцев.

В состав Сульфасалазина и Салазопиридазина входит сера, угнетающая образование антител. Препараты оказывают умеренное противовоспалительное и иммунодепрессантное действие, назначаются при неэффективности солей золота, цитостатиков или Д-пеницилламина.

Другие базисные препараты (Д-пеницилламин, антималярийные средства)

Д-пеницилламин (Металкаптаза, Купренил) замедляет процесс склерозирования хрящевых тканей, снижает уровень ревматоидного фактора, подавляет аутоиммунные реакции в организме. Препараты прописываются при непереносимости солей золота, образовании подкожных узелков, поражении легких, серопозитивной форме заболевания.

Д-пеницилламин позволяет в 80% случаев добиться стойкой ремиссии даже при употреблении невысоких доз. У небольшого процента пациентов наблюдается «вторичная неэффективность», когда в начале лечения диагностируются улучшения, а позже развивается обострение.

фото 6

Пеницилламин является токсичным, поэтому часто вызывает побочные проявления в виде диспепсических расстройств, тяжелого поражения почек и печени, легочного фиброза, миастении, кожной сыпи. Патологические симптомы возникают практически у 40% пациентов. При хорошей переносимости лечение проводят от 3 до 5 лет.

Антималярийные препараты – Гидроксихлорохин и Хлорохин являются наименее токсичными средствами базовой терапии, но их действие гораздо слабее перечисленных выше медикаментов. Оценить эффективность лечения можно спустя 6 месяцев.

Местные и системные лекарства от боли и воспаления

Для снятия болевого синдрома, уменьшения припухлости суставов, восстановления подвижности конечностей больным назначают нестероидные, селективные (Мовалис) противовоспалительные препараты. При прогрессирующем артрите показан прием глюкокортикоидов, гормональные средства быстро уменьшают воспалительный процесс, проходит озноб, гипертермия, утренняя скованность.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты назначают для уменьшения болей в суставах при ревматоидном артрите.

Внимание! Лекарства из группы НПВС снимают боль и отечность суставов, но не лечат заболевание, не воздействуют на аутоиммунные процессы, а потому не могут быть основой лечения.

Чаще всего больным назначают:

  • Диклофенак,
  • Кеторолак,
  • Мовалис,
  • Целекоксиб,
  • Индометацин.

НПВП принимают внутрь в таблетированной форме или применяют мази на их основе. Лучший результат отмечается при комплексном использовании системных и наружных средств. Лекарства имеют большое количество побочных эффектов, не рекомендованы для длительного употребления, противопоказаны при болезнях ЖКТ.

Кортикостероиды

Гормональные препараты применяются для быстрой помощи больному с симптомами реактивного артрита. Для проведения терапии назначают Преднизолон, Дексаметазон, Медрол. После начала лечения признаки воспаления проходят в течение нескольких дней, больной не ощущает скованности в суставах по утрам, болевой синдром ослабевает или полностью проходит, нормализуется температура тела.

Но длительное применение глюкокортикоидов может оказать негативное влияние на большое количество внутренних органов, нарушить гормональный баланс. После прекращения приема нередко возникает синдром «отмены», когда симптомы болезни возвращаются в еще более тяжелой степени.

Внимание! Глюкокортикоиды назначают только при сильном повышении С-реактивного белка, неэффективности НПВП, развитии системных осложнений (синдрома Фелти, Стилла, полимиалгии).

фото 7

При лечении ревматоидного артрита широко применяется методика внутрисуставного введения кортикостероидов. При таком способе терапии гормоны проникают непосредственно в очаг воспаления и меньше вреда причиняют организму.

Действия одной инъекции хватает на 3–4 недели, всего можно делать не более 5–8 уколов с перерывом 10 дней. Более длительное лечение нарушает структуру суставных тканей, вызывает ослабление связок, разрушение хряща.

Физиотерапия

После снятия острого воспаления назначают физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • УФО-облучение;
  • ДМВ-терапия;
  • лазерное, неоновое воздействие;
  • магнитотерапия;
  • лечебная гимнастика.

Курс лечения состоит из 10–15 сеансов.

Лечение ревматоидного артрита нетрадиционными методами

В дополнение к основным средствам базисной и симптоматической терапии можно использовать народные рецепты. Снять болевой синдром и уменьшить отечность помогают отвары из целебных трав, спиртовые настойки и мази для наружного применения, разные аппликации и компрессы – с камфорным спиртом, с глиной, капустным листом, медом, прополисом.

фото 8

Фитотерапия

Для лечения ревматоидного артрита используют корень солодки, шалфей, плоды можжевельника, цветки полыни, кору белой ивы, листья березы, птичий горец. Растения или сборы заваривают в чашке (1 чайную ложку на 250 мл воды), накрывают крышкой на 5 минут, добавляют немного меда и пьют как обычный чай 3 раза в день. Можно готовить отвар (2 ст. л. на 0,4 л), настаивать 5–6 часов и принимать по 100 мл трижды в сутки. Длительность лечения составляет не менее месяца.

Для наружного применения травы настаивают с водкой 40% (1 ст. л. на 0,3 мл) в течение 21 дня. Затем лекарство процеживают и используют для растирки больных суставов. Противопоказанием служит стадия обострения с температурой и сильным воспалением.

Голодание

Соблюдение лечебного голодания стимулирует работу организма, в крови разрушаются белково-гормональные комплексы и альбумин в большей степени усваивается тканями. Терапия восстанавливает иммунную систему, способствует укреплению сосудов, выведению токсинов, уменьшению воспалительного процесса.

Голодание должно продолжаться не менее 5 дней, разрешается только пить чистую воду. Перед началом терапии следует проконсультироваться с врачом. Если больному трудно полностью отказаться от пищи, сначала рекомендуется соблюдать диету, исключающую животные жиры, сладости, кофе и алкоголь.

фото 9

Домашние процедуры

Уменьшить симптоматику ревматоидного артрита помогают компрессы из черной редьки. Корнеплод очищают, измельчают на терке, добавляют столовую ложку облепихового масла и чайную ложечку бодяги. Состав перемешивают и прикладывают к проблемной области, сверху накрывают пленкой и хлопчатобумажной тканью. Компресс делают каждый вечер, оставляют на ночь.

Полезный совет! Снять боль и воспаление можно, регулярно принимая прохладные ванночки с отваром хвои, сабельника, зверобоя, плодов конского каштана, расплавленным парафином.

Могут ли народные методы вылечить РА

Ревматоидный артрит является хроническим прогрессирующим заболеванием, потому консервативное лечение и применение рецептов нетрадиционной медицины не сможет полностью вылечить патологию. Но при выполнении рекомендаций врача, регулярном профилактическом лечении можно добиться стойкой ремиссии и замедлить дистрофическое разрушение суставов.

фото 9

Современные методы лечения ревматоидного артрита

Способы лечения РА постоянно расширяются, в дополнение к основным методам применяют новые препараты биологического действия. Модифицирующие средства подавляют гиперактивность иммунной системы, облегчают ревматические симптомы и не оказывают выраженного токсического действия.

Что такое моноклональные антитела

Одной из инновационных разработок генной инженерии является синтез моноклональных антител, вырабатываемых иммунными клетками. Препараты на их основе (Ритуксимаб) дают хороший результат при лечении ревматоидного артрита. Действующие вещества нейтрализуют В-лимфоциты, прерывая аутоиммунные реакции.

Лекарства не вызывают ослабления иммунитета, благодаря чему удается избежать появления побочных эффектов. Ритуксимаб вводят с помощью внутривенных инфузий, дозировка подбирается индивидуально. Генноинженерные препараты могут вызывать поражение печени, почек, сердца, аллергию. К недостаткам стоит отнести и очень высокую стоимость.

Новые препараты в России и за рубежом

Среди новинок фармацевтической индустрии выделяется препарат Олюминат, который является селективным ингибитором янус-киназы JAK1-2. Лекарство показано при неэффективности других базисных средств, назначается в комплексе с Метотрексатом или в качестве монотерапии.

Американские ученые запатентовали новый препарат для лечения ревматоидного артрита – Кевзара, являющийся копией человеческого моноклонального антитела. Kevzara быстро подавляет воспаление, снимает болевые ощущения.

Полезное видео

Предлагаем к просмотру видеоролик о новых подходах в лечении аутоиммунных болезней.

Заключение

Ревматоидный артрит вызывает поражение мелких синовиальных соединений, чаще всего страдают верхние и нижние конечности. Пациенты ощущают скованность, дискомфорт, жалуются на ограничение подвижности и деформацию суставов. Лечение недуга проводится препаратами базисной терапии, обезболивающими средствами и глюкокортикоидами. Дополнительно разрешается использовать народные рецепты на основе трав.

Комментарии посетителей
  1. Дарья Колесник

    Врач сказал, что из физиопроцедур в острый период артрита можно только электрофорез лекарственными препаратами (новокаин, гидрокортизон). При обострениях греть нельзя, массаж нельзя, гимнастику тем более противопоказано. Вот таблетками только и спасаемся, и мазями нестероидными.

Добавить комментарий
Наверх