Мы рекомендуем
Рекомендуемая косметика для ухода за вашими ногами

Всё, что нужно знать про Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению, дозировка, осложнения, прием фолиевой кислоты

Метотрексат используют при ревматоидном артрите в первую очередь. Это лекарство входит в группу базисных средств для терапии РА в соответствии с общепринятыми клиническими рекомендациями. Узнайте из нашей статьи о механизме действия препарата, возможных осложнениях и противопоказаниях, правилах и нюансах применения таблеток и уколов.

фото 1

Оглавление статьи

Метотрексат: что это такое, как действует, общие сведения о препарате

Метотрексат – это цитостатическое лекарство, антагонист витамина B9 (фолиевой кислоты), относится к классу антиметаболитов. Действие – противоопухолевое. Оно нарушает деление и рост клеток и тканей, в том числе патологических, злокачественных.

Это свойство позволило в свое время начать применение Метотрексата в терапии аутоиммунных болезней, в частности ревматоидного артрита. Он подавляет производство лейкоцитов в костном мозге, а результате снижая активность иммунитета и воспалительный процесс в суставах.

Показания: от чего помогает, что лечит?

Метотрексат показан при различных злокачественных новообразованиях – раке груди, пищевода, шейки матки, почек, легкого, печени, полового члена; остром лимфолейкозе, медуллобластоме, лимфогранулематозе, герминогенных опухолях яичников, саркомах, трофобластической болезни.

В ревматологии используется в значительно меньших дозировках, чем в онкологии, и назначается для лечения ревматоидного и псориазного артритов.

фото 2

Противопоказания и побочные эффекты

Метотрексат не применяют при:

  • острых инфекциях;
  • индивидуальной непереносимости;
  • естественном вскармливании и беременности;
  • иммунодефицитных состояниях;
  • дисфункциях печени и/или почек;
  • лейкопении, анемии, тромбоцитопении;
  • для лечения детей до 3 лет.

Строгого врачебного контроля требует применение средства пациентами с асцитом, подагрой, язвенной болезнью, обезвоживанием, грибковой, вирусной или бактериальной инфекцией.

Внимание! Проходя курс лечения ревматоидного артрита Метотрексатом, нельзя посещать солярий и долго находиться на солнце, делать вакцины от вирусных болезней.

Побочные действия могут возникать со стороны разных систем и органов, основные из них:

  • быстрая утомляемость, чувство разбитости;
  • язвенный стоматит;
  • тошнота;
  • головокружения;
  • гингивит;
  • сыпь на коже, склонность к фурункулезу и акне;
  • озноб, восприимчивость к инфекциям;
  • цистит, гематурия.

Поскольку лекарство угнетает кроветворную функцию, то побочные эффекты также бывают связаны с развитием анемии, тромбоцитопении, лейкопении.

Особенности применения Метотрексата при ревматоидном артрите

При назначении терапии РА этот препарат стоит в первом ряду. Его прием позволяет достигнуть длительной ремиссии. При активном прогрессировании суставного воспаления Метотрексат могут назначить до подтверждения диагноза. Ведь чем позже начато лечение, тем выше риск ранней инвалидизации и летального исхода от поражения внутренних органов.

Это важно! На протяжении всей терапии Метотрексатом и минимум 6 месяцев поле него обязательно используют надежные методы контрацепции, поскольку лекарство негативно влияет на внутриутробное развитие.

Средство часто сочетают с Лефлуномидом, Циклоспорином, Гидроксихлорохином, Сульфасалазином. При таких комбинациях назначают низкие и средние дозировки.

фото 3

Ребята! 1 июля, совместно с мужем мы запускаем авторский онлайн-клуб единомышленников на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

4ampion.club - это экосистема, которая заставит тебя развиваться, несмотря ни на что!

Вступай! С верой в твои результаты, Лариса Бикерская.

Токсичность и осложнения от приема лекарства

Метотрексат – самый токсичный представитель антагонистов фолиевой кислоты. Осложнения в первую очередь касаются крови – при увеличении концентрации лекарства может развиться мегалобластная анемия. Это острый дефицит фолиевой кислоты и кобаламина (витаминов B9 и B12). Без них невозможно образование новых нормальных эритроцитов, а те, что синтезируются, неполноценны по размеру и форме (их название – мегалобласты). Длительная анемия такого рода приводит к разрушению нервной системы.

Высокие концентрации Метотрексата вызывают:

  • нарушение работы почек;
  • остеопороз;
  • дерматиты;
  • цирроз печени;
  • гиперпигментацию;
  • воспаление конъюнктивы и слезотечение, светобоязнь;
  • стоматит;
  • фурункулез;
  • атипичную пневмонию;
  • облысение (редко).

Как правильно принимать Метотрексат при ревматоидном артрите в таблетках: инструкция по применению

Таблетированную форму назначают чаще всего. Лекарство принимают раз в неделю в определенный день, например, строго по средам. И желательно в одно и то же время суток.

Важно! В день приема Метотрексата нельзя использовать НПВС.

Длительность курса, как долго можно пить, принимать до еды или после?

Абсолютной ремиссии при РА добиться сложно, поэтому курс лечения Метотрексатом, как и прочими цитостатиками, долгий и занимает как минимум полгода. При этом лекарство пьют в сочетании с 1-2 другими базисными средствами. Затем клинический эффект закрепляют, продолжая прием какого-то одного лекарства (монотерапия). Таблетки нужно пить перед едой и запивать небольшим объемом воды.

фото 4

Инструкция по применению уколов Метотрексат Эбеве

Инъекции назначают реже, чем таблетки, в основном в тяжелых случаях и когда у больного нарушена всасываемость в ЖКТ.

Дозировка в ампулах

Раствор для инъекций выпускают в разных дозировках и объемах. Одна ампула может содержать 0,25 до 10 мл лекарства и от 5 до 100 мг действующего вещества в нем. Разовая недельная доза устанавливается индивидуально, при этом стартуют с 7,5 мг. Максимум составляет 25 мг в неделю, в отдельных случаях 30 мг.

Куда делать инъекции

Колют Метотрексат внутримышечно или интралюмбально (в спинномозговой канал), могут также вводить в вену или аорту. Есть аналоги, предназначенные для подкожного введения, например, Методжект 25 мг/0,5 мл. Оптимальный способ применения определяет доктор.

Метотрексат и фолиевая кислота при ревматоидном артрите: как принимать, дозировка

Если в организме не хватает витамина B9, то риск побочных эффектов от применения Метотрексата возрастает. Это связано с тем, что препарат уменьшает количество фолатов в клетках. Вместе с этим растет концентрация гомоцистеина (ведь он расщепляется только под действием витамина B9), не производятся нормальные эритроциты. Это увеличивает вероятность анемии, образования тромбов и атеросклероза, осложнений со стороны ЖКТ и других слизистых оболочек.

Внимание! Прием фолиевой кислоты при лечении Метотрексатом необходим, так как снижает риск негативных последствий. Пьют ее каждый день по 1,5 мг в течение всего курса терапии, за исключением дня приема цитостатика.

фото 5

Взаимодействие с другими лекарствами

Медикаментозные сочетания, о которых важно знать:

  • Антибиотики из группы пенициллинов, Цисплатин, ретиноиды, НПВС повышают токсичность Метотрексата.
  • Омепразол, Пробенецид, салицилаты увеличивают концентрацию препарата в плазме.
  • С закисью азота или сульфаниламидами (Ко-Тримоксазол) возрастает риск миелодепресии (резкого падения иммунитета из-за анемии и других нарушений в составе крови).
  • Колестирамин, Фторурацин уменьшают количество метотрексата в плазме, снижая эффективность и токсичность.
  • Фолиевая кислота и витаминные добавки с ее содержанием или производными (фолиновой кислотой) снижают токсическое действие лекарства.
  • С Ацикловиром появляется вероятность неврологических нарушений.

Внимание! Выраженное токсичное действие Метотрексат также может оказать, если принимать его сразу после курса лечения тетрациклинами.

Масло тмина при лечении Метотрексатом ревматоидного артрита

Семена калинджи (черного тмина) широко используются в кухне Индии и ближневосточных стран в качестве пряности. Они содержат вещества, оказывающие противоопухолевую активность. Масло семян калинджи снижает токсичность Метотрексата и в то же время увеличивает период ремиссии и выживаемость больных раком или ревматоидным артритом.

Ученые-медики рекомендуют это средство для профилактики побочных эффектов и осложнений от приема основного лекарства. Принимают масло в течение недели после дозы Метотрексата, но предварительно нужно получить одобрение лечащего врача и назначение им дозировки.

фото 6

Популярные вопросы

Приводим ответы на самые частые вопросы, которые интересуют пациентов и читателей.

Сколько стоит Метотрексат в таблетках и уколах?

Цена препарата зависит от формы выпуска. Таблетки разной дозировки (2,5, 5 или 10 мг) стоят от 250 до 600 рублей за упаковку 50 шт. Раствор для инъекций в ампулах продается по одной или по 5 шт. в коробочке, купить его можно примерно за 900-1500 руб.

Это гормональный препарат или нет?

Метотрексат – это лекарство из группы цитостатиков (иммунодепессантов). Он не относится к гормональным средствам, таким как Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон и др. Но важно помнить, что обе эти группы могут вызвать развитие серьезных побочных эффектов. Поэтому лечение и Метотрексатом, и глюкокортикостероидами требует неукоснительного соблюдения схемы, назначенное доктором.

Совместимость с алкоголем, последствия

Принимать спиртное в период лечения Метотрексатом строго запрещено. Этот препарат несовместим с алкоголем, их сочетание резко повышает токсичность лекарства. Последствием может стать летальный исход.

фото 7

Отмена Метотрексата при ревматоидном артрите

Лекарство отменяют, если появились противопоказания к его приему, например, возник острый инфекционный процесс, осложнения или обнаружилась непереносимость компонентов средства. Также отказаться от лечения пациента Метотрексатом врач может по причине его низкой эффективности, но такое бывает редко.

Чем можно заменить, есть ли аналоги

Препарат выпускается под разными торговыми названиями. Структурными аналогами Метотрексата являются:

  • Методжект,
  • Эмтексат,
  • Трексан,
  • Эветрекс,
  • Метортрит,
  • Зексат.

Если Метотрексат не оказывает должного эффекта, то вместо него назначают другое средство в зависимости от тяжести артрита, осложнений и сопутствующих болезней. Заменой могут стать базисные цитостатики (Азатиоприн, Циклоспорин, Лефлуномид) в сочетании с сульфаниламидами (Саладопиридазин, Сульфасалазин) или биологические препараты (Арава, Ремикейд, Инфликсимаб, Адалимумаб).

Назначают ли Метотрексат при артрозе

Поскольку препарат призван бороться с аутоиммунным воспалением, то при артрозе его не назначают. Ведь это заболевание связано с дистрофическими изменениями в хряще, а не с системной агрессией иммунитета. Исключение составляет его сочетание с ревматоидным, псориатическим артритом или с онкологией.

Обратите внимание: эти публикации могут вас заинтересовать – витамины для суставов, противовоспалительные препараты и антибиотики при артрите, уколы и обезболивающие средства.

Полезное видео

Заключение

Метотрексат – базисное лекарство для лечения ревматоидного артрита, которое снимает воспаление в суставах благодаря угнетению иммунитета. Препарат имеет ряд побочных эффектов, которые при превышении дозировки и схемы приема могут быть достаточно серьезными (анемия, проблемы с печенью и другие).

Независимо от формы (таблетки или уколы) Метотрексат сочетают с фолиевой кислотой, а курс лечения всегда длительный. Прием лекарства позволяет добиться стойкой ремиссии и повысить качество жизни больных ревматоидным артритом.

Добавить комментарий
Наверх