Мы рекомендуем
Рекомендуемая косметика для ухода за вашими ногами

Бывает ли воспаление одного сустава? Диагностика, симптомы и тактика лечения моноартрита

В статье об аутоиммунных заболеваниях суставов было отмечено, что большая часть из них относится к хроническим и медленно прогрессирующим. Псориатическому, ревматоидному артриту, суставному синдрому при красной волчанке и другим системным ревматическим болезням свойственно поражение нескольких суставов. В отличие от них, артриты инфекционной и травматической природы чаще затрагивают какое-то одно сочленение, то есть протекают по типу моноартрита.

фото 1

Моноартрит: что это такое?

При артрите может воспаляться любое количество суставов. Если болезнь затронула только одно сочленение, то это моноартрит.

При инфекционном воспалении на первом месте по частоте поражения находится колено. Реже выявляются септические артропатии голеностопного, локтевого и лучезапястного сочленений. При подагрической природе артрит чаще локализуется в суставе большого пальца ноги.

Причины и локализация воспаления в голеностопном, коленном суставе, указательном пальце

Самой распространенной причиной являются инфекционные болезни. В этом случае моноартрит называется септическим. Исключение – реактивный артрит, так как он относится к асептическим видам воспаления суставов.

Факторы риска развития септического или гнойного моноартрита:

  • наличие очага инфекции;
  • отсутствие профилактики заболеваний, передающихся половым путем;
  • внутривенное введение наркотиков;
  • системные или обменные патологии – ревматоидный артрит, сахарный диабет, подагра;
  • злокачественная опухоль;
  • наличие суставного протеза;
  • заболевания почек и печени;
  • снижение иммунитета.

Инфекционное поражение сустава провоцируют стафилококки, сальмонелла, стрептококки, гонококк, псевдомонада, менингококк и другие возбудители. Также артрит может развиться вследствие пневмонии и бруцеллеза.

фото 2

Предрасполагающие факторы подагрического воспаления сустава:

  • частое употребление спиртного;
  • содержание в рационе большого количества пуринов (мясо, морепродукты, бобовые);
  • болезни, при которых интенсивно гибнут клетки (псориаз, лимфома);
  • длительный прием диуретиков.

Реже моноартрит возникает из-за остеосаркомы, саркоидоза, виллонодулярного пигментного синовита. Одиночное воспаление сустава с хроническим течением также может быть при псориазе, травматическом синовите, болезни Кенинга, интермиттирующем гидроартрозе, остеоартрите.

Указательный или другой палец руки воспаляется при синдроме Рейно, подагре, псориазе, первой стадии ревматоидного артрита, из-за травм.

Общие признаки хронического и острого моноартрита

От характера течения болезни зависит выраженность симптоматики. С поражением одного сустава чаще протекают такие виды артрита:

  • травматический (посттравматический);
  • подагрический и другие микрокристаллические артропатии (пирофосфатная, гидроксиапатитная, псевдоподагра);
  • септический, или инфекционный.

Проявления при острой форме моноартрита яркие, приступообразные:

  • боль может быть невыносимой, пульсирующей;
  • сустав сильно опухает, кожа над ним краснеет и становится горячая;
  • при пальпации болезненность усиливается;
  • общие симптомы – недомогание, мышечная слабость, лихорадка.

Внимание! Без своевременного лечения инфекционный артрит всего за неделю способен значительно повредить кости, а хрящ при этом теряет до половины протеогликанов. Последствием может стать утрата сустава, флегмона, заражение крови.

Летальные исходы при остром инфекционном моноартрите, вызванном золотистым стафилококком, наступают в 10% случаев.

Ребята! 1 июля, совместно с мужем мы запустили авторский онлайн-клуб единомышленников на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

4ampion.club - это экосистема, которая заставит тебя развиваться, несмотря ни на что!

Жми получать уведомления, чтобы быть в курсе новостей!

фото 3

Хроническое течение артрита с поражением одного сочленения – явление более редкое, нежели острое. Это в первую очередь подагра, при которой периоды ремиссии сменяются болезненными обострениями. Проявления хронического инфекционного моноартрита становятся размытыми, боль присутствует более или менее постоянно, но она не яркая, а слабая и ноющая.

Воспаление коленного сустава у ребенка

Дети в основном подвержены развитию инфекционного и аллергического моноартрита. Родителям следует обратить внимание на такую симптоматику артрита:

  • покраснение кожи над суставом;
  • локальное повышение температуры;
  • боль при движении и пальпации;
  • ребенок может прихрамывать;
  • слабость, капризность, отказ от еды, снижение активности.

Эти признаки должны особенно насторожить, если недавно ребенок переболел инфекционным заболеванием. Суставной синдром может быть следствием ОРВИ, ангины, пневмонии, кишечной инфекции, и именно коленное сочленение при этом воспаляется чаще остальных.

Дифференциальная диагностика моноартрита

Посттравматический моноартрит важно отличить от перелома, проявлений гемофилии, гемартроза, разрыва связки коленного сустава, ахиллотендинита (если поражен голеностоп), травматического синовита. Однако следует учитывать, что артрит может быть следствием этих заболеваний.

При моноартрите, вызванном инфекцией, проверяют, есть ли поражения мягких околосуставных тканей (миозит, бурсит, фасциит, тендовагинит, флегмона и др.). Также важно исключить реактивный, псориатический, ревматоидный артрит, остеоартроз, синдром Стилла, болезнь Бехтерева.

Подагрический моноартрит дифференцируют от ревматоидного, гнойного артрита, рожистого воспаления, деформирующего остеоартроза, хондрокальциноза (ураты натрия в синовиальной жидкости).

фото 4

Лабораторные и аппаратные исследования

Для постановки диагноза назначают разные исследования. Из сустава методом пункции берут синовиальную жидкость для анализа на уровень лейкоцитов, наличие возбудителей и кристаллов солей (кальция, мочевой кислоты и др.). Эта процедура обязательна при подозрении на гемартроз, инфекционный и кристаллический артрит.

Внимание! Взятие синовиальной жидкости строго противопоказано при геморрагическом диатезе и подтвержденном заражении крови (сепсисе).

Кровь исследуют по нескольким показателям:

  • Общий анализ (если есть инфекция или солевые отложения, то всегда повышены лейкоциты).
  • Иммунологический для обнаружения ревматоидного и антинуклеарного фактора, антител к ДНК.
  • На скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок (они повышены).
  • На уровень мочевой кислоты при подозрении на подагру.
  • При остром септическом процессе анализ на электролиты, мочевину, печеночные пробы.

Для подтверждения сепсиса также берут мазки со слизистой глотки, из цервикального канала и ректальной области.

Из аппаратных методик в диагностике моноартрита не обойтись без рентгенографии. Снимок позволяет увидеть деструктивные поражения и деформации сустава, наличие травмы, изменения при подагре, ревматоидном воспалении, артрозоартрите. На начальной стадии инфекционного артрита этот метод малоинформативен.

Состояние мягких тканей вблизи пораженного сустава отчетливо показывают магнитно-резонансная и компьютерная томография, УЗИ.

фото 5

Лечение моноартрита

Схема лечения зависит от причины болезни. Диагностика должна быть проведена как можно раньше, а выбирать методы и лекарственные средства должен только специалист.

Запомните! Самолечение опасно развитием опасных осложнений, например, при остром гнойном воспалении сепсис может закончиться летальным исходом.

Септический (инфекционный)

В первую очередь нужна иммобилизация пораженной ноги в месте сустава в разогнутом положении сроком на 7-10 дней. Основу лечения составляет применение антибиотиков. Их назначают в соответствии с типом патогенной микрофлоры, попавшей в сустав:

  • При моноартрите гонококковой природы эффективны Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтизоксим.
  • Негонококковое воспаление хорошо поддается лечению Клиндамицином. Альтернативными препаратами являются Оксациллин, Ванкомицин, антибиотики группы цефалоспоринов, Линкомицин.
  • При септическом артрите после хирургического вмешательства на суставе или пункции часто применяют комбинацию Оксациллина с аминогликозидом.

Антимикробное средство вводят в вену (курс обычно составляет 2 недели), после этого переходят на таблетки или капсулы. Если инфекция устойчива к такому лечению и улучшения не наблюдается, то используют хирургический дренаж сустава. При остром гнойном моноартрите этот метод показан сразу.

фото 6

Травматический

При воспалении сустава вследствие травмы используют противовоспалительные и обезболивающие средства. Это НПВС в виде уколов, таблеток и мазей (Мовалис, Орфен, Кетопрофен, Фастум гель, Долгит , Нимесил или другие), – они снимают отечность, уменьшают болевые ощущения.

При нестерпимой боли и низкой эффективности нестероидных препаратов ставят внутрисуставные уколы кортикостероидов (Флостерон, Дексаметазон). Они очень эффективны, но применяют их в небольших дозировках и короткими курсами из-за риска развития серьезных побочных эффектов.

Травмирование сустава также может потребовать помощи ортопеда, который подберет средства фиксации или специальную обувь. Для восстановления нормальной подвижности и кровообращения в суставе обязательно выполнение лечебной гимнастики, применение физиопроцедур (УВЧ, магнитотерапия, ванны, грязелечение и др.), массажа.

Подагрический

При отложении в суставе уратов лечение направлено на нормализацию уровня мочевой кислоты, купирование острого приступа и его профилактику.

Терапия рецидивов подагры включает применение таких средств:

  • Колхицин – специфический препарат, предназначенный именно при подагрическом артрите. Максимальную эффективность показывает, если принять его в первый же день приступа. Сначала выпивают 1 г (или 0,5), после чего каждый час еще по одной таблетке (но всего не больше 6).
  • Бутадион (максимум 0,9 г в первые сутки), Реопирин. Альтернатива – Индометацин, он лучше переносится.
  • Вольтарен, Диклофенак вводят внутримышечно (по 3 мл дважды в день).
    Если боль не проходит, применяют инъекции ГКС (Кеналог, Дипроспан, Преднизолон).

фото 7

Уменьшить боль помогают холодные компрессы (особенно в первые 2-3 часа). Важно соблюдать лечебную диету №6 и ежедневно пить щелочную минеральную воду. Для снижения мочевой кислоты назначают Аллопуринол, оротовую кислоту, Алломарон.

Прогноз и профилактика

Исход при вовремя начатом лечении моноартрита благоприятный. Инфекционный артрит можно полностью ликвидировать, если воспаление еще не успело значительно разрушить суставные ткани.

Запущенные случаи приходится лечить длительно, и полностью избавиться от хронического воспаления в суставе бывает невозможно. Осложнением при этом может стать деформация, утрата подвижности пораженного сочленения, остеоартроз.

Полезное видео

Познавательная программа «Жить здорово!» о причинах хромоты, которая может возникать не только при моноартрите.

Заключение

Воспаление одного сустава часто бывает при септическом, травматическом артрите и подагре. Острые проявления во многом схожи, в хронической форме они становятся менее выражены. Первые же признаки моноартрита должны стать поводом для немедленного обращения к врачу, поскольку последствия могут привести к потере сустава и даже конечности (при гнойном воспалении).

Добавить комментарий
Наверх