Мы рекомендуем
Рекомендуемая косметика для ухода за вашими ногами

Упал, очнулся – гипс! Посттравматический артрит: симптомы, лечение коленного и голеностопного сустава, код по МКБ-10

Артрит – это воспаление в суставе, приводящее к дистрофии хряща и деформации костей. Основные факторы, влияющие на развитие болезни – это инфекции и аутоиммунные нарушения. Но как оказалось, спровоцировать артрит может и травма, даже незначительная.

Фото 1

Посттравматический артрит: описание болезни

В большинстве случаев посттравматический тип артрита развивается менее чем через год после травмы. Наиболее распространены поражения колена, локтя, отделов позвоночника и запястья.

Причины

При артрите, вызванном травмой, сокращается количество поступающих веществ для питания и поддержания хрящевой ткани. Сначала клетки еще живы, но уже не активны, а впоследствии они отмирают и не восстанавливаются из-за отсутствия ресурсов. Хрящ истончается и дистрофирует.

Артрит может развиваться вследствие перелома вблизи сочленения костей, повреждения связок, сухожилий или непосредственно хряща. В пораженном суставе могут скапливаться фрагменты ткани, клетки, которые не должны там находиться. Из-за этого возникает воспаление.

Внимание! Посттравматический вид артрита может развиваться даже в том случае, если травма не оказывает прямого воздействия на сустав. Дело в том, что повреждение одной части тела нередко приводит к сдвигу и деформации другой.

Например, вывих стопы, оставшийся без лечения, может стать причиной артрита коленного сустава. Поскольку даже незначительное смещение в колене становится причиной чрезмерного трения суставных поверхностей и преждевременного истирания хряща.

Посмотрите видеоролик, в котором доктор Глазков рассказывает о лечении повреждений мениска колена.

Посттравматические дегенеративно-дистрофические состояния голеностопного и коленного суставов почти в трети случаев связаны с остеохондральной травмой (прямое механическое поражение хряща). Особенно подвержены этому дети. Привести к такой травме могут интенсивные занятия спортом, вывих надколенника, неудачное приземление во время прыжка и другие воздействия.

На заметку! Однообразные повседневные действия также способны спровоцировать артрит, например, долгое письмо шариковой ручкой, работа с компьютерной мышью, вязание.

Остеоартрит тазобедренного сустава может развиваться из-за напряжения связочного аппарата у женщин, которые постоянно носят высокие каблуки. Другие причины травматического типа артрита тазобедренных соединений, колена или стопы – лишний вес и заболевания сосудов нижних конечностей.

Код по МКБ-10

Обозначение посттравматической разновидности артрита в Международной классификации не имеет одного определенного кода. Оно зависит от локализации и характера поражения сустава, от того, вовлечена ли инфекция, и других факторов.

Например, поражение надколенника обозначается как М22, а вот цифра, стоящая дальше, может быть разной (М22.0 – привычный вывих, М22.4 – хондромаляция, М22.9 – неуточненное повреждение).

Другие примеры кодов:

  • M23.2 — поражение мениска из-за давнего разрыва или травмы;
  • M25.4 — выпот в суставе;
  • M12.5 — травматическая артропатия.

Фото 2

Внимание! Напоминаю, что при любой проблеме Вы можете обратиться за консультацией к нашим специалистам.

В нашем каталоге есть специалисты как широкого, так и узкого профиля. Пожалуйста, обращайтесь!

С верой в ваше здоровье, Лариса Бикерская.

Какой врач лечит

Диагностикой и терапией артритов любой этиологии занимается прежде всего ревматолог. Лечение же самой травмы осуществляет врач-травматолог. Вполне вероятно, что может понадобиться помощь остеопата, например, если смещение суставных элементов и поражение хряща в колене связано с травмой голеностопа или другой области.

Симптоматика

У многих пациентов отсутствуют субъективные жалобы, в то время как на рентгене просматривается разрушение сустава. Если симптомы есть, то чаще всего это:

  • Боль, которая может возникать и усиливаться как после состояния покоя, так и в результате нагрузки, что зависит от характера травмы.
  • Скованность в движениях, тугоподвижность сустава в основном в утренние часы.
  • Отечность и покраснение кожи, повышение местной температуры.

На заметку! При посттравматическом воспалении сустава во время движения может наблюдаться хруст, как при артрозе.

Болевые ощущения часто самые сильные в конце дуги движения (при сгибании или разгибании). Артрит локтя может быть связан с кубитальным синдромом, при котором нервный пучок сдавливается из-за перенапряжения связок или сухожилий, высоких нагрузок. В момент механического воздействия на локтевую область ощущается резкая или тянущая боль.

Фото 3

Диагностика

Для выявления посттравматического артрита обязательно применяют рентгенографию. Для оценки изменений в хряще, синовиальной мембране, мягких тканях вокруг сустава информативна компьютерная томография (КТ). МРТ используется, если есть подозрение на остеохондральное повреждение и наличие свободных фрагментов хряща и кости.

Лечение посттравматического артрита коленного и голеностопного сустава

Схема лечения при травматическом артрите может варьироваться от рекомендаций доктора по снижению веса, выполнению гимнастики и приема препаратов до проведения операции по полной или частичной замене сустава.

Препараты

При артрите, развившемся вследствие травмы, прежде всего применяют НПВС внутрь и местно в виде мазей. Примеры средств:

  • Индометацин,
  • Напроксен,
  • Диклофенак,
  • Вольтарен гель,
  • Ибупрофен.

Эти лекарства снимают боль и ломоту в суставах, уменьшают воспаление. Если препараты этой группы не помогают, то врач может назначить инъекции кортикостероидов (Преднизолон, Дипроспан).

Фото 4

Для замедления разрушения хрящевой выстилки сустава и ее восстановления показаны хондропротекторы (уколы или капсулы), например:

  • Дона,
  • Терафлекс,
  • Артра,
  • Афлутоп,
  • Мукосат,
  • Структум.

Важно! Хондропротекторы рассчитаны на систематичное и длительное применение – 3-6 месяцев и более. В противном случае эффекта не будет.

Также для хрящей и связок полезны добавки с витаминами, кальцием, коллагеном, растительными экстрактами – Остеомед, Артромаксимум, Ортомол артро плюс, АртриВит.

Фото 5

Физиотерапия и гимнастика

Вспомогательные методы в терапии воспаления сустава после травмы:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • парафиновые аппликации;
  • грязелечение;
  • радоновые, сероводородные, йодобромные ванны.

Для снятия боли эффективны криотерапия и ультрафиолетовое облучение. В борьбе с воспалением помогают УВЧ-терапия, инфракрасное излучение. Магнитотерапия и ультразвук способствуют усилению кровообращения в больном месте и питанию хрящевой ткани.

Предлагаем к просмотру видео от доктора Евдокименко с комплексом упражнений для коленей при артрозах и травмах мениска.

Когда нужна операция

Хирургическое вмешательство при посттравматическом повреждении сустава показано, если консервативное лечение не имеет смысла. Обычно это ситуации, при которых хрящ разрушен настолько, что человек не может двигаться без боли, а поверхность костей деформирована.

Самой простой операцией является артроскопия. Это малоинвазивный метод, задачей которого могут быть:

  • удаление пораженной части мениска или инородных тел;
  • устранение разрыва связок;
  • абразивное выравнивание поверхности хряща;
  • промывание полости сустава;
  • удаление наростов и спаек, возникших в процессе воспаления;
  • выкачивание скопившейся жидкости.

Внимание! Артроскопия противопоказана при нагноении, анкилозе (зарастании суставной щели соединительной или костной тканью), тяжелом состоянии больного, кровоизлиянии в полость сустава.

При необходимости частичной либо полной замены коленного, тазобедренного, голеностопного или другого сочленения проводится эндопротезирование.

Фото 6

Народные средства

Полагаться на одни лишь бабушкины рецепты, когда дело касается дистрофического поражения хряща и последствий травмы, не стоит.

Запомните! Отвары, домашние мази и настойки можно применять только для снятия симптоматики – устранения боли и припухлости.

С этой целью можно использовать:

  • растирания спиртовой настойкой одуванчика, золотого уса или красного перца;
  • примочки на ночь из крепкого настоя сабельника, цветков сирени или сока черной редьки;
  • компрессы с камфорным спиртом или маслом.

Чтобы сделать обезболивающую мазь, растопите на водяной бане 3 ст. л. масла какао и 1 ч. л. косметического воска. Затем добавьте по 2 ст. л. настоек зверобоя и календулы, 1 ст. л. сока алоэ, по 8 капель эфирных масел эвкалипта, лаванды и пихты и 2 ст. л. камфорного масла. Перемешайте, перелейте в баночку с крышкой и оставьте до застывания. Храните мазь в холодильнике, смазывайте суставы 2-4 раза в день.

Фото 7

Особенности питания

При артритах показана лечебная диета №5, 6 или 10 по Певзнеру в зависимости от типа воспаления. При повреждении суставов, связанном с нагрузкой на колени и стопы из-за избыточного веса и ожирения используется стол №6е. При ревматоидном воспалении – №10.

Общие принципы заключаются в отказе от соленых, консервированных, жирных продуктов в пользу натуральной растительной, молочной и кисломолочной пищи. Рыба и мясо должны быть нежирными и употребляться не чаще 2 раз в неделю.

Лучшие способы приготовления – варка, запекание без масла, готовка на пару. Также важно кушать овощи и фрукты в сыром виде. При артрите следует ежедневно выпивать как минимум 500 мл слабощелочной минеральной воды. Из напитков также полезны компоты из сухофруктов без сахара, зеленый чай. От кофе и алкоголя нужно отказаться.

Фото 8

Прогноз и осложнения

Последствиями посттравматического поражения суставов могут стать:

  • периартрит (воспаление связок, сухожилий);
  • деформирующий артроз и артрит;
  • синовит и бурсит (воспалительный процесс в синовиальной оболочке и слизистой околосуставной сумке соответственно);
  • нагноение и сепсис, опасные для жизни;
  • необратимая тугоподвижность.

При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.

Полезное видео

Вывих голеностопа нередко становится причиной развития артрита в дальнейшем. Посмотрите фрагмент программы «Жить здорово!» об этой травме.

Заключение

Любая травма, смещение элементов в опорно-двигательном аппарате могут стать причиной развития артрита. Заболевание проявляется не сразу, а спустя несколько месяцев после повреждения. Симптоматика схожа с большинством других видов артрита, а своевременное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение позволяет избежать необратимого разрушения поверхности сустава.

Комментарии посетителей
  1. Валерий

    Я где-то читал, что из-за травмы артрит может развиваться потому что микроскопические фрагменты тканей сустава попадают в кровь и иммунитет начинает их атаковать и итоге атакует сам сустав.

Добавить комментарий
Наверх