Мы рекомендуем
Рекомендуемая косметика для ухода за вашими ногами

Как распознать псориазный артрит и каковы современные методы его лечения

Псориаз – неизлечимое дерматологическое заболевание, протекающее в хронической форме. Основные его признаки локализуются на коже в виде шелушащихся сухих бляшек. Но эта болезнь способна поражать и другие органы – мышцы, поджелудочную железу, почки, нервную систему, лимфоузлы. Если в патологический процесс вовлечены суставы, то речь идет о псориазном артрите.

фото 1

Общие сведения о болезни

Псориазный, или псориатический, артрит (далее сокр. ПсА)– воспаление суставов, ассоциированное с псориазом. Относится к группе серонегативных спондилоартропатий, то есть в крови отсутствует ревматоидный фактор (антитела, указывающие на аутоиммунную природу воспаления).

Сегодня медики уже не рассматривают псориаз как исключительно дерматологическую проблему. Это сложное заболевание, поражающее соединительную ткань, сосуды, нервные клетки; оно ухудшает качество жизни человека и способно протекать в разных формах. Например, кроме артрита, есть псориатический нефрит, эндокринопатический тип псориаза и др.

Справка: псориазный артрит развивается не у всех пациентов с псориазом – по данным из разных источников это в среднем 7-14%.

Впервые суставной синдром у псориатического больного был обнаружен в 1882 году, и тогда такое сочетание приняли за совпадение. Сегодня достоверно известно, что ПсА – особая форма, закономерно развивающаяся у людей с псориазом.

Причины заболевания

Есть разные предположения по поводу факторов, вызывающих псориазный артрит. Но все они – лишь гипотезы, поскольку сам псориаз относится к многофакторным патологиям и его природа до конца не выяснена.

Предполагают, что причины ПсА связаны:

  • с клеточным иммунитетом;
  • вирусными инфекциями;
  • нарушениями жирового обмена;
  • проблемами в работе нервной системы;
  • и даже с заболеваниями слизистой кишечника.

Интересен тот факт, что у больных с псориатическим артритом в 2-3 раза чаще встречается аниген HLA B27 (особенно при воспалении суставов позвоночника).

Симптомы псориазного артрита и фото

Выделяют пять клинических форм артрита при псориазе:

  • С поражением дистальных межфаланговых сочленений на кистях и стопах;
  • Мутилирующий – тяжело протекающий, со стремительным разрушением костей – у таких больных быстро появляются смещения суставов, деформации и контрактуры;
  • Симметричный, схожий с ревматоидным артритом;
  • Анкилозирующий спондилоартрит позвоночника, при этом периферические сочленения могут поражаться или нет;
  • Асимметричный олиго- или моноартрит с вовлечением мелких суставов.

Внимание! При ПсА типичным симптомом выступает дактилит – пораженные пальцы сильно опухают, становятся красными и похожими на сосиску (так называемый «колбасовидный палец»).

Также распространен энтезит – воспаление в местах прикрепления сухожилий и связок к костям. При псориазе он чаще всего локализован в области пятки и большеберцовой кости.

По частоте после межфаланговых суставов следуют крестцово-подвздошные. Начинается ПсА с воспаления одного-двух сочленений (моно- и олигоартрит), а полиартрит развивается позже. Общими признаками является боль, отечность, тугоподвижность.

Характерно, что первый эпизод суставного синдрома напоминает инфекционный артрит и может быть обратимым с полным исчезновением признаков. И только в дальнейшем он приобретает хронический характер с частыми рецидивами и асимметричным поражением.

В большинстве случаев обострение артрита и новые бляшки на коже возникают одновременно, сопутствуя друг другу. Цвет кожного покрова над больными суставами часто бывает синюшно-бордовым.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

фото 2

Псориатический артрит без кожных проявлений

Псориазный тип артрита у основной массы больных возникает в одно время с появлением бляшек на коже. Примерно у третьей части больных длительное время (от 4-6 недель до нескольких лет) он протекает без наличия кожных высыпаний.

Суставной синдром при этом может начинаться как в острой форме, так и медленно без ярко выраженной симптоматики. Чаще всего боль и отечность присутствуют в одном мелком или большом суставе и долго не распространяются на другие сочленения.

Методы диагностики

Для выявления ПсА применяют такие методы:

  • рентгенография суставов;
  • общие и биохимические исследования мочи и крови;
  • анализ на ревматоидный фактор и С-реактивный белок;
  • выявление или исключение инфекций.

На рентгеновском снимке нередко заметны костные анкилозы и подвывихи мелких суставов, а при поражении крестцово-подвздошной зоны – неравномерное сужение суставной щели или ее полное отсутствие.

Лабораторные анализы не дают прямых диагностических указаний на псориатическую природу артрита, но помогают определить активность воспаления в суставах (повышение скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка, положительные реакции на сиаловые кислоты, СРП). Дифференциальная диагностика проводится с остеоартрозом, ревматоидным, реактивным и подагрическим артритом, болезнью Бехтерева.

фото 3

Терапия заболевания

Лечение как псориаза, так и псориатического артрита пожизненное и сложное. Терапия комплексная, направлена не только на борьбу с суставным синдромом, но и на очищение кожи от высыпаний.

Какие лекарства применяют при лечении псориазного артрита

В системной терапии сложного ПсА используют иммуносупрессивные средства (Метотрексат, Имуран, Азатиоприн, Инфликсимаб, Циклоспорин). НПВС показаны при легких и среднетяжелых формах суставного синдрома (Индометацин, Сургам и др.). Также применяют Фумадерм, Тигазон, ретиноиды (Этретинат, Ацитретин).

Внимание! Соли золота и антималярийные препараты способны усугубить кожные проявления псориаза, поэтому они практически не используются для лечения ПсА.

Кортикостероиды показаны в тяжелых случаях и применяются непродолжительными курсами, поскольку имеют массу опасных побочных действий. В малых дозах назначают Дексаметазон либо Триамцинолон в комбинации с хлористым кальцием и вазоактивным средством (Теоникол или др.).

Параллельно с артритом проводят и лечение кожи, применяя местно специальные антипсориатические препараты (Дитранол, Талакцитол, Тазаротен), кортикостероидные кремы и дополнительно растворы и мази с дегтем, мочевиной, молочной кислотой.

фото 4

Физиотерапевтические процедуры

Для лечения псориаза и ПсА эффективны разные виды фототерапии:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • ПУВА-терапия;
  • инфракрасные волны.

Также хороший противовоспалительный эффект дают магнитотерапия, УВЧ, бальнеотерапия. Электрофорез с лекарственными препаратами применяется:

  • при обострении с анальгетиками (Тримекаин, Новокаин);
  • в фазе ремиссии с противовоспалительными и противоотечными средствами (Гидрокортизон, препараты серы, лития).

Лечебные грязи и ванны оказывают общеукрепляющее действие, уменьшают воспаление и стимулируют кровоток в больных суставах.

Профилактика псориазного артрита

Надежных методов предупреждения псориаза и ПсА не существует, поскольку факторы, приводящие к их развитию, многообразны. Однако есть возможность снизить частоту обострений суставного синдрома. Этому способствуют физиотерапия, упражнения в воде, шинирование поврежденных суставов (для снижения риска деформаций), прием витамина D. Важно выполнять все предписания лечащего врача, соблюдать щадящий режим труда и отдыха, уделять внимание своему психическому состоянию.

Полезное видео

Рассказ доктора о псориатическом артрите.

Заключение

Псориазная форма артрита встречается у небольшого процента больных псориазом и может поражать разные суставы – позвоночные, межфаланговые и другие. Кожные проявления и обострение суставного синдрома в 80% случаев сопутствуют друг другу. Самым тяжелым является мутилирующий ПсА.

Терапия псориатического поражения суставов длительная и сложная. Ее основу составляют медикаментозные средства и физиопроцедуры, а составлять схему лечения должен только специалист.

Добавить комментарий
Наверх