Мы рекомендуем
Рекомендуемая косметика для ухода за вашими ногами

Родителям на заметку: реактивный артрит у детей, причины, симптомы и лечение коленного и других суставов

Дети болеют реактивным артритом реже чем взрослые, однако у них он часто протекает в более сложной форме. Провокатором выступают патогенные микроорганизмы, а симптоматика воспаления суставов появляется в основном после первичной болезни. Причем сустав поражает не инфекция, а ее комплекс с белками иммунитета, который начинает атаковать суставные ткани.

Фото 1

Реактивный артрит: что это такое?

Это негнойное воспаление суставов, возникающее на фоне или как следствие перенесенного инфекционного заболевания.

Справка: при реактивном артрите в ответ на активность инфекции начинается выработка иммунитетом антител, направленных против собственных клеток. Они атакуют суставные ткани, вызывая в них воспалительную реакцию.

Заболевание опасно развитием осложнений, приводящих к поражению сердца или утрате двигательной функции сустава.

Коды по МКБ-10

Реактивные артропатии относятся к воспалениям суствов инфекционной этиологии и обозначаются кодом М02. А в зависимости от причины, которая вызвала артрит, в нему после точки добавляется цифра:

  • 0 – артропатия, которая сопровождает кишечный шунт;
  • 1 – постдизентерийная;
  • 2 – постиммунизационная;
  • 3 – болезнь Рейтера;
  • 8 – другие реактивные артропатии;
  • 9 – неуточненной этиологии.

Фото 2

Причины и разновидности болезни

Воспаление вызывается деятельностью аутоантител на суставы, которые атакуют клетки соединительных тканей. Их нельзя обнаружить в здоровом организме: они появляются лишь на фоне заболеваний, которые вызываются инфекционными агентами.

Между клетками человека и патогенными возбудителями имеется связь, выражающаяся в том, что в своей структуре они содержат похожие по строению белковые компоненты. Благодаря этим веществам защитные силы организма могут выявить микроорганизм и осуществить атаку на него. А клетки сустава поражаются антителами из-за схожести белковых структур.

Ученые утверждают, что немаловажную роль в развитии реактивного вида артрита играет наследственная предрасположенность. Если у человека имеется специфический ген, риск возникновения заболевания после перенесенной инфекции существенно увеличивается.

Существуют различные виды болезни. Давайте рассмотрим подробнее каждую из них.

Фото 3

Постдизентерийная (кишечная)

Это заболевание, которое развивается сразу либо спустя несколько недель после перенесенной кишечной инфекции. Встречается в редких случаях. Основным возбудителем этой формы считается бактерия шигелла, которая вызывает дизентерию. Такой микроб является факультативным аэробом, не имеет спор, капсулы и жгутиков. Его клетки подвижные и хорошо устойчивые во внешней среде.

Интоксикация происходит после попадания в кровяное русло токсинов шигелл, действующих на центральную и периферическую нервную, сердечно-сосудистую, симпатико–адреналовую систему и печень.

Болезнь Рейтера

Это воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением мочеполовой системы, органа зрения, суставными повреждениями.

Внимание! Напоминаю, что при любой проблеме Вы можете обратиться за консультацией к нашим специалистам.

В нашем каталоге есть специалисты как широкого, так и узкого профиля. Пожалуйста, обращайтесь!

С верой в ваше здоровье, Лариса Бикерская.

Внимание! Синдром Рейтера часто приводит к появлению различных осложнений: нарушение функции суставов (анкилоз), снижение остроты зрения, гломерулонефрит, миокардит и даже летальный исход.

Причиной развития недуга считают генетическую предрасположенность, возбудителей инфекций ЖКТ (сальмонеллы, эшерихия, шигелла) и мочеполовой системы (хламидии).

Фото 4

Постиммунизационная

Такая форма отличается хронологической связью с предшествующей вакцинацией: возникает спустя несколько недель после иммунизации.

Наиболее часто появляется после проведения следующих прививок:

  • от кори и эпидемического паротита;
  • против краснухи;
  • БЦЖ;
  • от ветрянки;
  • от вирусных гепатитов А и В;
  • АКДС.

Иными веществами, вызывающими недуг, могут стать интерфероны, сыворотки. Течение этой формы считается благоприятным, и выздоровление при адекватной терапии наступает спустя 2 недели после первых признаков недуга.

Фото 5

Другие возбудители: стрептококк, микоплазма, вирусы

Постстрептококковый артрит развивается после перенесенных воспалительных заболеваний – пневмонии, бронхита, тонзиллита, вызванных стрептококком.

Внимание! Примерно через 1-2 месяца возникают первые проявления поражения суставов, причем в патологический процесс вовлекаются крупные сочленения – тазобедренный или коленный.

Вирусный чаще всего развивается как осложнение таких болезней, как ОРЗ, грипп, краснуха, гепатит, энтеровирусная инфекция. Характеризуется доброкачественным течением: протекает быстро, а суставное поражение обратимо.

Возбудителем реактивного микоплазменного артрита являются бактерии рода Mycoplasmatacea. Этих микробов насчитывают около 17 видов, однако для человека представляют опасность лишь 3 из них (Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealiticum и Mycoplasma hominis). Они передаются контактно-бытовым, половым, от матери ребенку во время прохождения через родовые пути.

Фото 6

Факторы риска

Основными факторами, представляющими опасность возникновения недуга у детей, являются:

  • Несоблюдение ребенком правил личной гигиены.
  • Несвоевременное лечение очагов инфекции в организме (тонзиллит, кариес и др.).
  • Наличие членов семьи, больных хламидийной инфекцией.
  • Выявление у ребенка специфического гена HLA-B27, который многократно повышает вероятность развития артрита.

Симптомы реактивного артрита у ребенка

Заболевание характеризуется общими проявлениями и признаками, связанными с поражением суставов.

Общеклинические симптомы:

  • лихорадочное состояние: повышение температуры тела до 39 градусов;
  • появление тошноты, рвоты;
  • головная боль и головокружение;
  • повышенная утомляемость, упадок сил;
  • возникновение первых проявлений недуга через несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания.

Фото 7

Суставные проявления:

  • Наиболее часто поражаются крупные суставы – коленный, тазобедренный и голеностопный.
  • Асимметричность патологического процесса: затрагиваются сочленения лишь с 1 стороны.
  • Наличие признаков воспаления: боль ноющего характера как во время движения, так и в покое, отечность и покраснение тканей с повышением температуры кожи над поврежденным суставом, нарушение двигательной функции.
  • Возникновение периодической хромоты.
  • Воспаление затрагивает одновременно до 4 суставов, то есть патология протекает в форме олигоартрита.

Обратите внимание! Отличительная черта – деформирующий патологический процесс одного пальца стопы с увеличением в размере других.

Признаки при поражении суставов кишечной инфекцией

Наиболее часто затрагивает одновременно несколько суставов, реже протекает как моноартрит коленного или голеностопного сочленения. Характеризуется сильной болью внутри сустава, припухлостью и его деформацией.

Патологический процесс отличается длительным и стойким течением. Часто наблюдается вовлечение в воспаление крестцово-подвздошных сочленений и умеренная мышечная атрофия.

Проявления синдрома Рейтера

Появление первых симптомов происходит спустя 2-3 недели после перенесенной инфекции. Начинается остро с поражением мочеиспускательного канала и глаз. Сопровождается следующими изменениями в организме:

  • Развитие уретрита: у девочек проявляется в виде вульвовагинита и цистита, а у мальчиков – воспаления крайней плоти, перерастающего в фимоз. Больные жалуются на резь во время мочеиспускания, выделения слизистого характера и появления мочи с примесью гноя.
  • Воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит). Длительность патологического процесса продолжается около 2 недель. Часто наблюдаются рецидивы.
  • Поражение суставов с периодами обострения и ремиссии. Изменения возникают спустя 1-4 недели после начала воспаления в мочеиспускательном канале. Суставы ног затрагиваются с 1 стороны, а затем в процесс вовлекаются сочленения верхних конечностей (симптом лестницы).

Фото 8

Как распознать реактивную артропатию после вакцинации

Течение постиммунизационной формы зависит от того, какое вещество было использовано. Типичными проявлениями недуга считают:

  • Острое начало: развивается через 1-4 недели после применения вакцины.
  • Поражение 1-2 суставов: редко протекает в виде полиартрита.
  • Симптомы заболевания бывают различной степени выраженности. Вероятна «летучесть» поражения: сначала болит 1 сустав, а на следующий день – другой.
  • Асимметричность процесса.
  • Нехарактерна выраженная боль и резкая отечность.

Диагностические методы

Для постановки диагноза используются:

  • Иммунологический метод: ИФА, РСК, прямая и непрямая иммунофлуоресценция, РПГА.
  • Типирование антигена HLA-B27.
  • Окраска препаратов для выявления морфологической структуры возбудителя.
  • Культуральный метод (для выделения хламидий).
  • Бактериологическое исследование мочи и кала.
  • Общий клинический анализ крови.
  • Посев кала и соскоб эпителия с уретры и конъюнктивы.
  • Пункция сустава и исследование синовиальной жидкости.

Фото 9

Лечение реактивного артрита коленного, тазобедренного, голеностопного сустава у детей

Терапия заболевания у малышей происходит одновременно по 3 направлениям:

  • Полное излечение от инфекции, вызвавшей артрит.
  • Облегчение болевого синдрома в пораженных сочленениях.
  • Лечение процессов, которые спровоцировали недуг.

Антибиотики для борьбы с инфекцией

Чаще всего используются такие группы антибактериальных препаратов:

  • макролиды (Азитромицин, Кларитромицин);
  • фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
  • тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин);
  • аминогликозиды (Амикацин).

Обычно проводится антибактериальная монотерапия. Но если патология переходит в хроническое течение, требуется проведение комбинированного лечения с участием нескольких антибиотиков с иммуномодуляторами. При развитии постдизентерийной формы реактивного артрита применяются аминогликозиды.

Фото 10

Средства от боли и воспаления: НПВС, кортикостероиды

Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Напроксен, Кетопрофен, Индометацин) назначают с минимальной дозировки, постепенно повышая ее каждые 2-3 дня. Обезболивающий эффект наступает в первый час после применения, а противовоспалительный – лишь на 10-14 сутки постоянно использования препарата.

Глюкокортикостероиды (Метилпреднизолон, Бетаметазон) обладают мощным противовоспалительным действием и используются для терапии реактивного артрита в острый период. Способ применения – внутрисуставной, что существенно повышает эффективность и безопасность лекарственного средства.

Местная терапия

Сначала совершают пункцию пораженного сустава и удаляют воспаленную синовиальную жидкость, а внутрь сочленения вводят ГКС (Дипроспан). Затем местно наносят аппликации с диметилсульфоксидом ежедневно по 5-7 процедур за 1 курс. Кроме этого используют НПВС в виде мази, крема или геля (Фастум-гель, Финалгель).

После уменьшения воспаления целесообразно назначение физиотерапевтических процедур:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • фонофорез гидрокортизона;
  • УФО;
  • диатермия;
  • парафиновые аппликации на область пораженного сустава.

Фото 11

Когда нужны иммуносупрессоры

Ввиду того что иммунная система начинает вырабатывать антитела против своих же клеток соединительной ткани, требуется своевременно подавить защитные силы, чтобы не допустить тяжелого состояния.

Внимание! Иммуносупрессоры назначаются по строгим показаниям в тяжелых случаях аутоиммунного поражения. Самолечение этими средствами запрещено.

Прием таких лекарств чреват развитием побочных эффектов (тромбоцито- и лейкопения, частые инфекции бактериальной и вирусной природы). По этой причине требуется тщательный мониторинг больных.

Клинические рекомендации по уходу за ребенком и питанию

Для устранения покраснения, отечности и повышенной температуры над пораженным суставом родители могут прикладывать охлаждающие компрессы. Доктора советуют проводить малышу массаж и лечебную гимнастику.

Особое внимание стоит уделить рациону ребенка. В него должны входить пища с повышенным содержанием белков, обычным количеством жиров и минимальным – углеводов. Необходимо включить в питание источники витамины Р, С и группы В.

Фото 12

Для смягчения проявлений артрита стоит регулярно принимать в пищу продукты, содержащие достаточное количество калия и кальция. Это молоко, творог, фасоль, курага, чернослив, шпинат, тыква.

Боли могут усилиться после употребления колбасы, жирных, копченых или маринованных продуктов. А полезными при заболевании являются тыква, зелень, кабачок, лук, лимон, чеснок, брокколи, цветная капуста, кисломолочные продукты.

Эти публикации могут вас заинтересовать: питание при подагре, диета при артрите и артрозе, баня и компрессы для суставов, лечение артрита в домашних условиях.

Профилактика реактивной артропатии

Меры по предупреждению болезни:

  • Своевременное лечение инфекционных болезней.
  • Выявление гена HLA-В27 у родителей при подозрении на генетическую предрасположенность.
  • Предупреждение развития ЗППП у беременных и женщин, планирующих зачатие ребенка или их своевременная терапия.
  • Занятие спортом, ведение здорового образа жизни.
  • Соблюдение личной гигиены и поддержание чистоты в доме.
  • Правильное питание.
  • Регулярные профосмотры ребенка у педиатра.

Полезное видео доктора Комаровского про иммунитет

Заключение

Уберечь малыша от инфицирования – задача чрезвычайно сложная, поскольку он должен посещать детский сад или школу. Организм ребенка в ответ на внедрение возбудителя инфекции начинает вырабатывать антитела, поражающие соединительные ткани сустава.

При постановке диагноза не стоит заниматься самолечением. Чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше вероятности сохранения функции суставов и предупреждения осложнений.

Добавить комментарий
Наверх