Мы рекомендуем
Рекомендуемая косметика для ухода за вашими ногами

Из-за чего развивается реактивный полиартрит: симптомы и разновидности, тактика лечения суставов

От реактивных полиартритов люди страдали и ранее, но само понятие о поражении суставов, которое развивается в ответ на различные инфекционные агенты и аллергены, появилось только в прошлом столетии. Сегодня при своевременном обнаружении эта форма артрита успешно лечится. Почему же суставы начинают воспаляться, какова симптоматика и особенности терапии?

Фото 1

Реактивный полиартрит: что это такое, код по МКБ-10

Полиартрит развивается, если патологический процесс охватывает не один, а несколько суставов – 5 и более. Реактивным он называется, когда воспаление является реакцией организма на инфекцию или аллерген.

По международной классификации болезней патология относится к заболеваниям костно-мышечной системы и соединительной ткани, а именно к артропатиям и имеют код M02.

Возбудители могут находиться в мочеполовом, желудочно-кишечном тракте, носоглотке или легких и напрямую не быть связаны с опорно-двигательной системой, или попадать в сустав, но не размножаться в нем активно. При этом развивается так называемое асептическое воспаление. При артрите оно обычно связано с воздействием на сустав иммунных комплексов, образующихся в ответ на присутствие инфекции.

Фото 2

Причины и разновидности

До конца причины развития подобного состояния не выяснены. Считается, что имеют значение следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность больного,
  • состояние иммунной системы,
  • особенности возбудителя инфекции.

Чаще всего реактивный тип полиартрита развивается после инфекций пищеварительной системы, мочеполовых путей, легких и ЛОР-органов, но может иметь и чисто аллергическую природу.

Интересно знать! На фоне активной инфекции запускается сложный каскад реакций иммунитета, который приводит к развитию аутоиммунного ответа ─ антитела, вырабатываемые организмом для атаки болезнетворного агента, поражают ткани собственного опорно-двигательной аппарата.

Но инфекции и аллергия – далеко не единственные причины полиартропатий. Суставы также поражаются при нарушениях обменных процессов в организме и вследствие травм.

Инфекционный (специфический)

Полиартрит, возникающий в результате инфекционного процесса, может быть следствием таких заболеваний, как гонорея, туберкулез, дизентерия, бруцеллез. Возбудителями являются гемолитический стрептококк, уреаплазмы, хламидии, стафилококк, шигеллы, йерсинии. Большинство из этих патогенов имеют структуру мембран, сходную с тканями самого организма, поэтому и вызывают развитие аутоиммунного ответа.

У взрослых полиартриты чаще возникают после половых инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз), а у детей ─ после инфекций желудочно-кишечного тракта (дизентерия, сальмонеллез), дыхательной системы и носоглотки (вызванных стрептококком). Читайте подробнее об инфекционном артрите.

Фото 3

Аллергический (неспецифический)

Такое поражение суставов происходит при неадекватной реакции иммунной системы на тот или иной раздражитель ─ триггер. Многие инфекционные полиартриты имеют и аллергический компонент. Группу риска для аллергического артрита составляют дети, именно они более подвержены разным типам аллергии.

Основными видами аллергенов являются:

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

  • лекарства,
  • продукты питания,
  • шерсть животных,
  • пыльца растений,
  • инфекционные агенты.

Другие виды: кристаллический, псориатический, посттравматический

Подагра ─ болезнь, характеризующаяся нарушением белкового обмена и отложением в органах и тканях кристаллов мочевой кислоты или кальция, которые вызывают воспаление. Кристаллический артрит (подагра и псевдоподагра) является основным проявлением болезни.

Развитие псориатического полиартрита происходит параллельно с течением основного заболевания псориаза. У детей поражение суставов иногда может предшествовать манифестации кожных проявлений. В развитии этого вида артропатий заметна четкая связь с генетикой. Характерно поражение грудных и шейных позвонков.

Посттравматический артрит развивается как следствие травмы того или иного сустава.

Фото 4

Симптомы реактивного полиартрита у детей и взрослых (фото)

Клиническая картина зависит от причины, вызвавшей артропатию. Если это был микроб, то поражению суставов будут предшествовать симптомы инфекционного заболевания той или иной системы (хламидиоз ─ мочеполовая, дизентерия ─ пищеварительная). Нередко вместе с суставами наблюдаются изменения кожи и слизистых оболочек, конъюнктивиты.

Для реактивного артрита характерно поражение в большей степени суставов нижних конечностей.

Помимо артрита имеются и внесуставные поражения, а именно:

  • конъюнктивиты,
  • увеиты,
  • энтезопатии (отек и ригидность в области прикрепления мышц и связок, например, поражение ахиллова сухожилия),
  • язвы в ротовой полости,
  • кератодермия и гиперкератоз,

Общие симптомы включают слабость, утомляемость, лихорадку. Далее ─ о том, как именно поражаются суставы и другие органы при реактивных артритах различной этиологии.

Кишечной этиологии

Данный полиартрит манифестирует остро, проявляется суставными болями, усиливающимися при движении. Также может присутствовать лихорадка, потливость и другие симптомы интоксикации. При опросе врач может получить данные об эпизоде кишечной диспепсии.

Пациент описывает боли в животе (в подвздошной области), нарушения стула. Спустя 2 недели-месяц после кишечной диспепсии появляются боли в суставах. Сначала поражаются крупные суставы ног, затем воспаление может затрагивать локти, плечи и более мелкие суставные сочленения.

Фото 5

Урогенитальный (хламидийный)

Реактивный артрит после инфекции мочеполовой системы чаще хламидийной природы (болезнь Рейтера). Кроме суставов поражаются конъюнктива и мочеполовой тракт.

В период острой инфекции уретрит может протекать малосимптомно или с минимальными изменениями и не доставлять большого дискомфорта, затем появляется конъюнктивит, а последними поражаются суставы. Преимущественно страдают нижние конечности, особенно мелкие сочленения стопы.

Внимание! Для артрита хламидийной этиологии характерно появление энтезопатий, гиперкератоза и безболезненных язв в ротовой полости.

Аллергический

В области пораженного сустава появляются отек и покраснение, локальное повышение температуры. Болезненные ощущения усиливаются при движениях и успокаиваются в покое. Мало отличается по проявлениям от вышеописанных. Единственное характерное отличие, которое не всегда имеет место – попутное появление аллергической сыпи на коже.

Фото 6

Диагностические методы

Помочь доктору определить заболевание может правильно собранный анамнез, ведь наличие кишечной или мочеполовой инфекции или контакта с аллергеном незадолго до поражения суставов говорит о реактивном происхождении артрита.

При диагностике врач обращает внимание на поражение околосуставных структур и связок (ахиллиты), позвоночника, состояние кожи, слизистых оболочек, глаз.

Проводится ряд исследований:

  • Клинический анализ крови показывает увеличенное количество лейкоцитов, ускоренную СОЭ, повышение С-реактивного белка.
  • На общем анализе мочи увеличенное количество лейкоцитов.
  • Анализ кала может помочь определить кишечную инфекцию.

Наиболее важным компонентом диагностики является определение возбудителя кишечной или мочеполовой инфекции. Это возможно с использованием современных генетических и иммунологических исследований. Высокоинформативна лучевая диагностика пораженных суставов.

Внимание! Посев синовиальной жидкости может не выявить наличия микроорганизмов, так как поражение часто происходит опосредованно.

Иногда требуется консультация других специалистов: дерматовенеролога или уролога, отоларинголога или стоматолога. Читайте статьи о реактивном артрите у детей и женщин, а также о поражении инфекцией голеностопного сустава.

Фото 7

Лечение реактивного полиартрита

Терапия данной патологии состоит из нескольких компонентов и зависит от этиологии заболевания. При инфекционном происхождении болезни на первый план выходят антибиотики. При преимущественно аутоиммунном поражении наиболее важны глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон). Часто эти два механизма пересекаются и требуется комплексное лечение.

Антибиотики

Наиболее эффективны при кишечных и урогенитальных инфекциях среди антибактериальных средств макролиды и фторхинолоны. Они борются с инфекционным возбудителем, ставшим причиной патологии, а значит, сокрушают само основание болезни. Примеры средств: Доксициклин, Тетрациклин, Цефалоспорин, Сумамед.

Важно! Самолечение антибиотиками недопустимо – схему приема и препарат, к которому чувствительны вызвавшие воспалительную реакцию патогены, определяет только врач.

Противовоспалительные средства

Из этой группы средств широко используется нестероидный противовоспалительный препарат Диклофенак. Он позволяет снять отек и облегчить болезненные ощущения в суставах. Другие препараты группы:

  • Индометацин,
  • Мовалис,
  • Ибупрофен,
  • Напроксен.

Если артрит устойчив к НПВС, то возможно применение глюкокортикостероидов (Метилпреднизолон) и даже их внутрисуставное введение (Дипроспан, Кеналог) в минимальных или средних дозировках.

Фото 8

Базисная терапия

Требуется больным, у которых возникло обострение заболевания, несмотря на адекватное лечение вышеописанными средствами. Основными препаратами базисной терапии являются цитостатики (Метотрексат) и сульфаниламиды (Сульфасалазин).

Когда нужны антигистамины

Антигистаминные препараты назначаются при аллергическом полиартрите, чаще они нужны в педиатрической практике. Для этой цели используются такие лекарства, как Супрастин, Димедрол и др.

Физиотерапия

В качестве физиотерапии эффективен электрофорез с глюкокортикостероидными и обезболивающими средствами. Вне обострения можно накладывать на суставы лечебные грязи. Для ускорения восстановления суставов полезны магнитотерапия, УВЧ, минеральные ванны.

Фото 9

Лечение народными средствами

Противовоспалительные народные средства могут также помочь в борьбе с заболеванием. Так, если смешать 5% йод, нашатырный спирт и глицерин в равных количествах, то можно получить раствор для растирания воспаленных суставов.

Ценный совет! Для уменьшения болевых ощущений можно прикладывать на полчаса к суставам теплые льняные мешочки, наполненными распаренными лечебными травами (ромашкой, донником).

Прогноз на выздоровление

Длительность заболевания различна. Большинство пациентов полностью выздоравливают при своевременном лечении в течение года. При артрите урогенитальной природы ситуация хуже ─ примерно в 30% случаев процесс принимает хроническое течение и продолжается с чередованием эпизодов ремиссии и обострения.

Полезное видео

Рассказ доктора о реактивных артритах.

Реактивная формы полиартрита непроста в диагностике. Вклад больного и доктора в успешную борьбу с заболеванием равноценен: от врача часто требуется синтез всех его медицинских знаний и умений, а от пациента ─ своевременное обращение и следование всем рекомендациям.

Комментарии посетителей
  1. Лидия Ивановна

    Надо же, оказывается суставы и из-за инфекций могут болеть, а я думала это только возрастное — износ, старение. А оно и у молодых вон сейчас как часто встречается. Надо беречься и все лечить вовремя — и простуду, и сальмонеллу, и знать на что у тебя аллергия.

  2. Полина

    С инфекциями понятно, а какже тогда предотсратить аллергический реактивный полиартрит? Я вот например, знаю, что у меня аллергия на Ампицилин, а других аллергенов своих не знаю. Здесь профилактика сложнее, видимо значение имеет своевременно оказанная помощь при уже развившемся артрите.

Добавить комментарий
Наверх