Мы рекомендуем
Рекомендуемая косметика для ухода за вашими ногами

Излечим ли ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика, лекарства, препараты нового поколения и народные средства

Одной из распространенных и тяжелых форм артрита является ревматоидная. Это заболевание поражает сразу несколько суставов и приносит боль и невозможность полноценно двигаться. Новые лекарства и методы лечения позволяют остановить или замедлить разрушение суставных тканей. Однако успех напрямую зависит от своевременной диагностики.

Фото 1

Оглавление статьи

Ревматоидный артрит (РА): общие сведения

Это хроническая воспалительная болезнь аутоиммунного характера, поражающая суставы. В первую очередь затрагивает мелкие соединения на ногах и руках, шее, локтях и в голеностопах; позже может распространяться на крупные сочленения коленей, плечевых и тазовых костей. На поздних стадиях переходит на внутренние органы, кожу и слизистые оболочки.

Ревматоидным артритом (далее РА) болеет до 2% населения планеты. Более половины – женщины. Первые признаки заболевания чаще дают о себе знать в возрасте 35-55 лет.

Причины болезни

Достоверный провокатор болезни не выяснен, но однозначно известно, что механизм развития ревматоидного артрита аутоиммунный. Когда в работе иммунитета возникают нарушения, то лейкоциты (белые кровяные клетки), которые в норме атакуют бактерии и вирусы, вместо этого начинают поражать здоровую ткань. В данном случае это суставы и синовиальная жидкость.

В ходе такого воспаления вырабатываются ферменты. Они накапливаются и разрушают хрящ, кости, связки и сухожилия вокруг сустава. Развивается артрит.

Фото 2

У ученых есть предположения, что такой сбой в иммунной системе спровоцирован инфекциями, в частности, вирусными. Но пока этому еще нет убедительных доказательств. Многие случаи РА связаны с генетической предрасположенностью. Также влияют окружающая среда и образ жизни. Например, один из факторов риска – курение.

У какого специалиста лечить: какой врач поможет

Диагностикой и лечением ревматоидной формы артрита, как и прочих разновидностей поражения суставов, занимается ревматолог. Помощь других специалистов зависит от симптоматики, сопутствующих болезней. Например, может подключиться инфекционист, иммунолог, аллерголог, хирург, ортопед, дерматолог.

Не обойтись в лечении РА и без физиотерапевта, поскольку лечебная гимнастика, массаж, грязевые ванны, электрофорез и другие процедуры – важное дополнение к основной терапевтической схеме.

Можно ли вылечить полностью и навсегда

Избавиться от ревматоидного артрита нельзя. Это системное необратимое поражение суставов. Здесь можно говорить только о контроле патологического процесса.

Важно! Своевременное выявление РА и правильное лечение направлены на то, чтобы добиться стойкой и длительной ремиссии, замедлить разрушение суставных тканей.

Средняя продолжительность жизни ревматоидных больных сокращается на 4-5 лет. При этом летальный исход чаще всего провоцируют кровотечения и язвы со стороны ЖКТ, воспаление внутренних органов, гнойно-септическое поражение из-за агранулоцитоза (подавления активности лейкоцитов лекарствами).

Фото 3

С ревматоидным артритом можно жить, и вполне реально отодвинуть развитие анкилоза (неподвижности суставов из-за срастания костей) и инвалидности. Главное – выполнять все предписания врача по лечению, вести здоровый образ жизни и иметь позитивный настрой.

Внимание! Напоминаю, что при любой проблеме Вы можете обратиться за консультацией к нашим специалистам.

В нашем каталоге есть специалисты как широкого, так и узкого профиля. Пожалуйста, обращайтесь!

С верой в ваше здоровье, Лариса Бикерская.

Серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит

Разновидностей РА немало. Одна из главных классификаций делит патологию на два вида.

Что это за типы болезни

При серопозитивном РА в крови больного присутствует ревматоидный фактор (РФ). Это именно те аутоантитела, которые подверглись патологическим изменениям (генетически или под влиянием вируса или другого воздействия), вступили в реакцию с иммуноглобулинами G и начали активную «работу» против здоровых суставных тканей.

При серонегативной форме анализы не обнаруживают РФ. В таблице представлены основные отличия в симптоматике этих типов заболевания.

Серопозитивный

Серонегативный

Медленное развитие.

Быстрое, острое начало.

На первом этапе поражены мелкие суставы – в основном это пальцы стоп и кистей, голеностопы, запястья, и лишь позже воспаляются крупные соединения скелета.

Воспаление затрагивает один большой сустав (колено или тазовое сочленение), либо несколько крупных, расположенных несимметрично (например, плечо и колено). Стопы и кисти поражаются позже.

Заметная скованность по утрам.

Утренних ограничений в движении почти нет.

Есть ревматоидные узелки.

Узлы отсутствуют или их мало.

Человек сильно потеет, увеличиваются лимфоузлы, селезенка и печень.

Лимфатические узлы опухают редко.

Возможно ли излечить

И серонегативную, и серопозитивную формы РА невозможно вылечить окончательно. Терапия направлена на достижение длительных ремиссий и замедление разрушения тканей сустава.

Фото 4

Симптомы РА пальцев рук и стоп, коленного, голеностопного, тазобедренного суставов

Первые проявления при ревматоидном артрите возникают в мелких суставах. Исключение составляет серонегативный тип болезни, при котором сначала поражается крупное сочленение – коленное, тазобедренное или плечевое.

Симптоматика:

  • боль и отечность, ограничение амплитуды движений в суставе;
  • повышение местной температуры;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • ревматоидные узелки под кожей вблизи пораженных суставов;
  • периодическая лихорадка, озноб и потливость;
  • снижение веса;
  • проблемы со сном, депрессивное состояние.

Болезненность и скованность возникают чаще по утрам, после длительного отдыха, а также ночью. После движения боль уменьшается. РА характерно симметричное воспаление в суставах голеностопа, запястья, межфаланговых соединений, локтей, плеч.

Диагностика у взрослых и детей

Первый этап – опрос и осмотр больного, изучение истории болезни, в том числе семейной, оценка внешних проявлений. Затем для постановки точного диагноза используют:

  • Анализы крови – общий из пальца и на наличие антител (РФ) и медиаторов воспаления из вены.
  • Рентгенографию – позволяет четко увидеть состояние костей и суставов.
  • Ультразвуковое исследование показывает мягкие ткани, окружающие сустав, объем синовиальной жидкости.

Исследование крови обнаруживает:

  • антитела к циклическим цитруллинированным пептидам (ЦЦП);
  • низкий уровень эритроцитов (анемию) и высокую скорость их оседания (СОЭ);
  • ревматоидный фактор.

Фото 5

Медикаментозная терапия: какими лекарствами лечить

При ревматоидном поражении используют разные препараты.

Базисные средства в международном стандарте лечения

Этот класс включает пять групп лекарств:

  1. Соли золота;
  2. Цитостатики;
  3. Антималярийные средства;
  4. Сульфаниламиды;
  5. Д-пеницилламин.

Соли золота: таблетки и уколы

Это инъекции Ауротиомалат (торговые названия Тауредон, Кризанол, Миокризин и др.) или таблетки Ауранофин.

На заметку! Наиболее эффективна ауротерапия на ранних стадиях и при стремительном прогрессировании артрита, показана при серопозитивной форме.

Эти средства применяются уже несколько десятков лет, но в последние годы отошли на второй план из-за появления Метотрексата. Помогают и при некоторых осложнениях РА – синдромах: Шегрена, Фелти. Не противопоказаны при сопутствующей онкологии; обладают противогрибковым и антибактериальным эффектом.

Частый побочный эффект при лечении артрита препаратами золота – это дерматит (розовая зудящая сыпь на коже). Появляется после отмены средства и держится от 2-3 дней до нескольких месяцев. Также могут наблюдаться конъюнктивит, воспаление слизистой влагалища и рта. Самое тяжелое последствие – поражение почек. Чтобы минимизировать риски, строго следуйте врачебной инструкции.

Фото 6

Цитостатики (иммунодепрессанты)

По мнению специалистов, это лучшая группа препаратов для лечения ревматоидного и псориатического артрита. Изначально эти лекарства были созданы для лечения раковых опухолей, так как тормозят деление злокачественных клеток. Позже обнаружилось, что цитостатики эффективны при лечении артритов – но здесь их применяют в значительно меньших дозах, нежели в онкологии.

Метотрексат

Считается препаратом выбора в лечении РА, принимают его раз в неделю по 10 мг, в конкретный день, например, только по вторникам.

Важно! Прием Метотрексата и НПВС не осуществляют в один и тот же день.

Уменьшение симптоматики наблюдается спустя 1-1,5 месяца лечения, а максимальный эффект – в течение полугода-года.

Фото 7

Ремикейд

Другое название – Инфликсимаб. Его назначают, если Метотрексат или другие базисные лекарства не приносят результата. Позволяет уменьшить дозу кортикостероидов.

Внимание! Перед назначением Ремикейда важно выявить и пролечить любые имеющиеся инфекции и абсцессы. В противном случае это средство спровоцирует их обострение вплоть до септического нагноения.

В ходе лечения этим препаратом принимают антигистамины во избежание аллергической реакции.

Также важно помнить, что Ремикейд строго противопоказан при беременности и кормлении грудью. По этой причине во время всего курса используйте надежную контрацепцию. И до назначения препарата доктор обязан выяснить, не беременна ли женщина.

Арава: препарат нового поколения

По эффективности лечения приравнивается к Метотрексату и рекомендуется при непереносимости последнего. Лучше действует при активном артрите. Терапевтический эффект наблюдается через месяц-полтора и нарастает в течение полугода.

Фото 8

Антималярийные средства: Делагил и Плаквенил

Только длительное использование этих средств снижает интенсивность ревматоидного воспаления, замедляя разрушение суставов. Действуют они медленно и считаются самыми низкоэффективными из базисного ряда лекарств при лечении РА.

Важно! Использовать антималярийные лекарства при активном ревматоидном артрите – нелепость и неоправданный риск.

Назначаются очень редко – при мягком и медленном течении артрита, когда нет нужды в более сильных средствах с опасными побочными эффектами или в ситуациях, когда нет альтернативы. Однако случаи такие единичны, и данные лекарства все таки рассматриваются как устаревшие.

Сульфаниламиды

Сюда относятся Салазопиридазин и Сульфасалазин. Это действенные антимикробные базисные медикаменты. По эффективности они несколько уступают солям золота и Метотрексату, но основной их плюс – это хорошая переносимость и отсутствие серьезных побочных действий при лечении.

Д-пеницилламин

Торговые названия препарата – Артамин, Дистамин, Троловол, Купренил. Весьма эффективен, но назначается в крайних случаях из-за высокой токсичности. Его могут прописать, если РА дал осложнения на сердце и почки.

Фото 9

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)

Эти средства используют в качестве симптоматической терапии ревматоидного воспаления в сочетании с базисными лекарствами. Препарат и дозировку определяет врач.

Внимание! НПВС при ревматоидном артрите никогда и ни при каких обстоятельствах не рассматриваются как единственный или первичный метод лечения.

Это связано с тем, что сами по себе они не влияют на первопричину и прогрессирование болезни, а лишь снимают боль и интенсивность воспаления. Сначала назначают самые легкие и наименее токсичные нестероидные средства, например:

  • Диклофенак,
  • Кетопрофен,
  • Мовалис (селективный противовоспалительный препарат),
  • Ибупрофен.

Реже врач выбирает более тяжелые варианты НПВС – Кеторолак, Индометацин, Пироксикам. Период их выведения из организма дольше, и побочные эффекты сильнее. Индометацин назначают в основном в молодом возрасте, поскольку у пожилых людей его прием способен привести к психическим расстройствам.

Фото 10

Кортикостероиды: Преднизолон, Дексаметазон и другие

Гормональные средства отличаются высокой эффективностью и быстрым действием. Примеры средств – Преднизолон, Бетаметазон, Кеналог, Метипред. Они приносят значительное облегчение, устраняют боль, утреннюю скованность в суставах. Человек реально начинает себя лучше чувствовать. Но это не самое главное, что нужно знать о кортикостероидах.

Запомните! Глюкокортикоидные средства вызывают привыкание и имеют ряд опасных побочных эффектов, которые «накапливаются» при длительном приеме.

Среди основных последствий лечения гормонами:

  • отеки и гипертония из-за задержки воды и натрия в организме;
  • повышение уровня сахара в крови;
  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • набор избыточного веса;
  • высокий риск тромбоза;
  • геморрагический панкреатит;
  • сбой менструального цикла;
  • психозы, бессонница, судороги;
  • снижение иммунитета;
  • поражение сердца, печени и почек;
  • угревая болезнь;
  • подавление синтеза собственных гормонов.

При длительном приеме отмена препарата происходит очень болезненно, поскольку проявления артрита возвращаются с большей силой. Дозировку нужно уменьшать долго и постепенно.

Ни один разумный врач не будет назначать гормоны без острой на то необходимости, и не попробовав по возможности менее безопасную схему, состоящую из базисных медикаментов и НПВС.

Фото 11

Кортикостероиды показаны при высокой активности артрита, когда в анализах значительно превышен уровень серомукоида, C-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Также без гормонов не обойтись при системных осложнениях РА – болезни Стилла, синдроме Фелти, полимиалгии и других. То есть несомненно, часты случаи, когда именно стероидные средства могут спасти человеку жизнь, тем не менее подходить к выбору лечения нужно очень взвешенно. И тем более, не заниматься самолечением.

Лечат ли антибиотиками

Антимикробные препараты назначают при ревматоидном артрите, которому сопутствует бактериальная инфекция – стрептококк, синегнойная палочка, стафилококк, гонококк или другая.

Применение Метотрексата с фолиевой кислотой

Сочетание этих препаратов обязательно – оно снижает риск развития побочных эффектов, в частности, негативного воздействия на ЖКТ и печень. Также предупреждает развитие заболеваний сердца и сосудов. Фолиевую кислоту (витамин B9) пьют ежедневно по 5 мг после дня приема Метотрексата.

Фото 12

Прямые методики воздействия на иммунную систему

Данные способы направлены на очищение лимфатической жидкости.

Лимфоцитофорез

Суть в удалении из крови моноцитов и лейкоцитов с помощью метода центрифугирования. В итоге кровь становится менее активной в ревматоидном отношении (то есть объем пожирающих свои же ткани кровяных клеток снижается), воспаление уменьшается. Процедура дорогостоящая, эффект держится лишь несколько недель.

Плазмофорез

Механическое удаление больших объемов плазмы пациента и одновременное введение донорской и альбумина. Курс такого очищения – не менее 15 сеансов по 5-6 часов каждый. Эффективно применяется как дополнение базисной терапии. Требует высоких материальных затрат.

Облучение лимфоидной ткани

Области скопления лимфы (вилочковая железа, лимфоузлы, селезенка) облучают радиацией. Такое лечение позволяет снизить дозу кортикостероидов, его эффект держится до 2 лет. Нередки побочные явления в виде тошноты, слабости, головокружения.

Фото 13

Схема лечения обострений: чем лечить активную стадию

Как вылечить острую форму болезни? Обостренный РА предусматривает несколько методов терапии.

Инъекции стероидов в сустав

Внутрисуставные уколы кортикостероидов (Целестон, Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон) быстро снимают боль и воспаление, отечность. Эффект от одной инъекции держится около 20 дней. Нельзя делать часто из-за серьезных побочных нарушений.

Кремы и мази

Приносят облегчение, но не дают полного эффекта, поскольку кожный покров способен пропустить максимум 7% активного вещества. При РА чаще применяют мази с НПВС:

  • Бутадионовую,
  • Индометациновую,
  • Фастум гель,
  • Вольтарен,
  • Долгит,
  • Диклофенак.

Преимущества мазей и гелей в отсутствии значительных побочных эффектов.

Фото 14

Криотерапия

Охлаждение больного места купирует болевой синдром, уменьшает отечность суставов и воспаление. Есть два метода – воздействие потоком жидкого азота и сухим воздухом сверхнизкой температуры. Оба способа эффективны и успешно используются как в период ремиссий, так и при обострениях.

Внимание! Криотерапия не применяется, если недавно был перенесен инфаркт или инсульт; при аритмии и синдроме Рейно.

Терапия народными средствами и питанием в домашних условиях

Диета и разумное применение средств неофициальной медицины – хорошие помощники в лечении РА.

Лечится ли ревматоидный артрит нетрадиционными методами

Ни один народный рецепт нельзя рассматривать как полноценное лечение артрита. Это вспомогательные средства, применять которые важно после одобрения врача. Многие домашние мази, отвары уменьшают воспаление и боли в суставах, успокаивают, но они не лечат сам ревматоидный артрит. Поэтому полагаться на одни лишь травки рискованно и бессмысленно.

Фото 15

Популярные народные способы

Рассмотрим популярные нетрадиционные средства при ревматоидном воспалении суставов.

Полезные травы

Растения с противовоспалительным действием:

  • листья малины;
  • багульник;
  • корень уклоняющегося пиона;
  • алтей;
  • тополиные почки;
  • таволга;
  • кора дуба;
  • листья эвкалипта.

Травы с противоопухолевым (цитостатическим) эффектом, как правило, ядовиты и требуют предельной осторожности в применении – это аконит, безвременник, дурнишник.

На заметку! Сабельник болотный относится к нетоксичным растениям с цитостатическим действием, поэтому не вызывает побочных явлений даже при длительном приеме.

Рецепт мази на травах от боли и воспаления при артрите:

  • По 1,5 ст. л. почек тополя, дубовой коры и желтой горечавки залейте 300 мл воды и варите на слабом огне 15 минут.
  • Снимите с плиты, укутайте полотенцем и оставьте на 3 часа.
  • 2 ч. л. косметического воска и твердое масло какао или кокоса (2 ст. л.) растопите на водяной бане.
  • В масляно-восковую жидкость добавьте 70 мл полученного настоя трав, 8 капель эвкалиптового эфирного масла, 1 ч. л. камфорного и по 4 капли мятного и лавандового.
  • Перелейте средство в баночку с крышкой и дайте застыть.
  • Смазывайте больные суставы 2-3 раза в день.

Фото 16

Безопасно ли голодание

Этот метод рекомендуют многие целители и практикующие врачи. При сухом голодании в крови расщепляются альбуминовые белки, и их аминокислоты используются организмом для работы сердца и мозга. Вместе с этим высвобождается очень много естественных гормонов, которые оказывают мощное воздействие на имеющиеся очаги воспаления в теле.

Внимание! Применять методику голодания допустимо только после тщательного обследования и под контролем специалиста.

Снятие симптомов пчелами

Пчелиный яд активно применяется в ревматологии – на его основе создают многие мази для суставов. РА также лечат пчелоужалением (распространенная схема – через день 2 недели, затем раз в 7 дней). Практика применения этого метода в течение 2-4 месяцев доказала следующие эффекты:

  • уменьшаются отеки и боль;
  • снижается температура;
  • увеличивается амплитуда движений в суставах;
  • появляется возможность снизить дозировку кортикостероидов или вовсе отменить их.

Апитерапия успешно сочетается с базисной терапией. Ее также могут назначать при непереносимости или противопоказаниях к приему НПВС, цитостатиков, гормонов.

Фото 17

Масло тмина при лечении Метотрексатом

Лабораторные исследования показали, что масло семян калинджи (черного тмина) обладает обезболивающим, противовоспалительным и противоопухолевым эффектом, регулирует работу иммунитета и защищает почки и печень.

Принимают средство по 0,5 ч. л. дважды в день за 15 минут до еды, запивая раствором 1 ст. л. меда в 200 мл теплой воды. Также смазывают больные суставы.

Внимание! Масло калинджи строго запрещено использовать при беременности, людям с трансплантированными внутренними органами и после переливания крови.

Также нельзя сочетать со средствами для снижения уровня сахара в крови. Что касается одновременного приема с Метотрексатом, то этот вопрос обязательно обсудите с доктором, поскольку средства могут взаимно усиливать действие друг друга, а это не всегда полезно.

Видео: применение перекиси водорода по Неумывакину

Известный врач и профессор рассказывает о лечебных свойствах пероксида водорода.

Часть 1

Часть 2

Гомеопатия

Этот метод требует тщательного подбора дозировки и постоянного контроля со стороны врача-гомеопата и ревматолога. Примеры гомеопатических средств при РА: Бриония, Апис, Фитолякка, Ледум, Аммониум Муриатикум.

Лечебная диета

Откажитесь от цитрусовых, жирного мяса, острых, соленых и консервированных продуктов, сладостей, алкоголя, энергетиков и газированных напитков. Диета при ревматоидной форме артрита также исключает овсянку, ржаную, пшеничную и кукурузную крупы.

Полезны овощи, некислые фрукты, молочные продукты низкой жирности, зелень, отруби, гречка, растительные масла, морская рыба.

Фото 18

Физиотерапия и санатории России где лечат ревматоидный артрит

Терапия РА не ограничивается медикаментозными средствами. Санаторно-курортное лечение помогает снизить частоту рецидивов при ревматоидном (в том числе ювенильном) артрите.

Методы физиотерапии при РА включают:

  • инфракрасное облучение;
  • фонофорез с препаратом Гидрокортизон;
  • диатермию – разогрев тканей высокочастотным током;
  • парафинотерапию;
  • грязелечение;
  • радоновые и сероводородные ванны;
  • аппликации с озокеритом (это природный углеводород, нефтепродукт);
  • йодобромное лечение;
  • рентгенотерапию.

Для профилактики обострений ревматоидного артрита обратите внимание на санатории в таких городах:

  • Сочи, Хилово, Серноводск-Кавказский – сероводородные воды;
  • Липецк, Эльтон, Зеленоградск, Тотьма – хлоридно-натриевые воды, грязелечение;
  • Белокуриха, Ургучаи, Пятигорск – радоновые ванны;
  • Нальчик, Усть-Качка – йодобромные воды.

Примеры санаторных учреждений, которые принимают детей с РА:

  • «Липецк» в одноименном городе;
  • «Северный», «Маяк» в Евпатории;
  • «Родник», «им. М.Ю. Лермонтова» в Пятигорске.

Фото 19

Современные методы, инновации в лечении: биологические препараты

Лекарства для терапии ревматоидного артрита, созданные за последние годы:

  • Ритуксимаб (Ритуксан);
  • Голимумаб (Симпони);
  • Абатацепт (Оренсия);
  • Тоцилизумаб (Актемра);
  • Адалимумаб (Хумира);
  • Этанерцепт (Энбрел).

Их также называют «биологическими» и вводят посредством инъекций. Это высокоэффективные, но дорогостоящие препараты. Это одна из причин, по которой лечение РА проводится Метотрексатом и другими ранее открытыми и более дешевыми средствами.

Другая новинка – небиологический таблетированный препарат Тофацитиниб. Он эффективно блокирует фермент, участвующий в ревматоидном воспалении.

Полезное видео

Узнайте больше о том, как лечить и распознать ревматоидный тип артрита.

Заключение

Ревматоидный вид артрита – сложное и неизлечимое заболевание. Поражает сразу несколько суставов, проявляется болью, припухлостью и скованностью в движениях. Оно не вылечивается, его можно только замедлить. Терапия направлена на остановку патологической аутоиммунной активности и снятие симптоматики.

Многие лекарства от РА токсичны, поэтому важно неукоснительно следовать врачебной схеме лечения. Если болезнь не выявить вовремя и не лечить, она приведет к инвалидности и развитию опасных для жизни осложнений.

Комментарии посетителей
  1. Сергей

    Пропив 6 месяцев таблетки Сульфасалазин, я думал, что ревматоидный артрит излечим. На два года я вообще забыл, что у меня болели суставы. Но болезнь вернулась снова и начала развиваться еще стремительнее. Сдал анализы, ревматоидный фактор высокий, врач опять прописала Сульфасалазин. Но к этому препарату добавили приставку ЕН это кишечно-растворимая оболочка. И у меня началась сильнейшая аллергия, получился отек Квинке. От Сульфасалазина ЕН пришлось отказаться. А эти таблетки были моей надеждой. Но, Слава Богу, медицина не стоит на месте и ревматолог прописала мне Метотрексат Эбеве. Принимаю один раз в неделю, уже 7 месяцев. Конечно приходится пить и обезбаливающие таблетки, но мне уже лучше. Нет этой скованности по утрам и ломоты по всему телу вечером. Буду принимать сколько потребуется, что бы не остаться инвалидом.

Добавить комментарий
Наверх