Мы рекомендуем
Рекомендуемая косметика для ухода за вашими ногами

Коварный ревматоидный артрит тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение воспаления

Более миллиона человек в нашей стране страдают от ревматоидного артрита (сокр. РА). И это не предел для такого грозного недуга, заболеваемость которым год от года увеличивается. Аутоиммунные реакции организма могут быть спровоцированы разными факторами, а лечение ревматоидного воспаления в тазобедренном суставе длительное и сложное.

Фото 1

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава: что это такое, код по МКБ-10

Это заболевание, в основе которого лежит постепенное разрушение суставных хрящей, соединительной ткани оболочек суставов, а также присутствуют внесуставные проявления. Поражения множественные.

Если обратиться к Международной классификации болезней (10-й пересмотр), то ревматоидный артрит относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани, а именно к воспалительным полиартропатиям. Коды ревматоидного артрита:

  • М05 – серопозитивный;
  • М06.0 – серонегативный;
  • М08.0 – ювенильный (юношеский);
  • М06.1 – болезнь Стилла;
  • М06.4 – воспалительная полиартропатия;
  • М06.3 – ревматоидные узелки;
  • М06.8 – прочие уточненные РА;
  • М06.9 – неуточненные ревматоидные артриты.

Причины и факторы риска

Считается, что на появление болезни влияют следующие факторы:

  • Генетика. Чаще заболевают женщины-носители антигена гистосовместимости HLA B27 и D/DR
  • Бактерии и вирусы. Повышает риск инфицирование стрептококком группы B, микоплазмами, некоторыми вирусами (Эпштейн-Барр, герпеса, краснухи).

Предпринимались многочисленные попытки доказать значение для провокации ревматоидного артрита климата, особенностей питания, травм, стресса, но все они оказались безуспешными.

Фото 2

Симптомы заболевания

Клинические признаки ревматоидного артрита можно поделить на несколько групп:

Суставные проявления:

  • Тугоподвижность в суставах утром, длящаяся более получаса.
  • Ноющие боли, усиливающиеся при любых движениях. Боль также бывает волнообразного характера ─ становится интенсивнее в вечернее время.
  • Развитие характерных суставных деформаций.
  • Суставы поражаются симметрично.
  • Боль уходит при приеме противовоспалительных лекарственных средств.

Особенностью поражения при этом заболевании является отсутствие покраснения кожи над воспаленными суставами.

Как болят тазобедренные суставы при данном заболевании

Чаще болезнь поражает множество суставов, протекая в форме полиартрита, но может протекать и по типу олигоартрита. Так, если поражены тазобедренные сочленения, то будут наблюдаться следующие симптомы:

  • Тугоподвижность по утрам.
  • Боли, усиливающиеся при движениях, с иррадиацией в пах.
  • Ощущение укорочения конечности с больной стороны, вызванная этим хромота.

Поражение данных суставов в конечном итоге может привести к омертвению головки бедренной кости и инвалидизации больного.

Общие и внесуставные проявления

Общие признаки заболевания могут длительно оставаться незамеченными и неверно объясняться проблемами на работе, временем года, хронической усталостью, нехваткой витаминов. Повышенную температуру и потливость также всегда есть возможность списать на случайную, но затянувшуюся вирусную инфекцию.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Внимание! Появление узелков под кожей уже явно указывает на ревматоидную природу патологии. Они представляют собой не что иное, как некроз вокруг пораженных мелких сосудов.

Практически все больные испытывают боли в мышцах разной интенсивности (миалгия). Чаще поражается мускулатура, прилегающая к пораженным суставам. Часто наблюдается плеврит. Суставная боль может принимать блуждающий характер.

На поздних стадиях болезнь поражает внутренние органы. Сердце может быть затронуто на всех «уровнях»: возможны ревматоидные эндокардиты, миокардиты и перикардиты. Поблизости от суставов, пострадавших от артрита, увеличиваются лимфатические узлы.

Тяжелым является и поражение почек. Множество иммунных комплексов, находящихся в крови может разрушать почечные клубочки, выводя мочевыделительную систему из строя.

Особенности симптоматики у детей

Артрит у детей носит название ювенильного. Среди характерных его особенностей:

  • Чаще затрагиваются крупные суставы, чем у взрослых.
  • Боли часто наблюдаются не только при движениях, но и в покое. Кожа над пораженными суставами сухая и тонкая.
  • Мышцы, имеющие отношение к сочленениям, пострадавшим от артрита, быстро атрофируются.
  • Нередко увеличиваются печень и селезенка, что проявляется болями в животе.

Фото 3

Диагностика

Для определения заболевания важен опрос и осмотр пациента, а также проведение лабораторных и рентгенологических исследований.

Ревматоидный фактор и другие анализы

Лабораторными признаками болезни являются:

  • Ускоренная СОЭ, анемия, лейкоцитоз в клиническом анализе крови.
  • Увеличенное количество С-реактивного белка, фибриногена, гаптоглобина и сиаловых кислот в биохимическом анализе крови.
  • Ревматоидный фактор (РФ) определяется не у всех больных. Он представляет собой антитела к участку молекулы Ig G. То есть они атакуют данные антитела, находящиеся в крови и связываются с ними. Именно этими иммунными комплексами и поражаются различные органы и системы.
  • Антинуклеарные антитела. Присутствуют и при других аутоиммунных заболеваниях.

Кроме вышеперечисленных методов диагностики используют артроскопию, в ходе которой врач может зрительно оценить пораженный сустав, а также взять внутрисуставную жидкость на анализ. При данном заболевании в ней выявляется РФ и лейкоциты в большом количестве, в том числе измененные.

Рентгенологические признаки

Рентгеновский снимок выявляет, в зависимости от стадии:

  • истончение кости в области пострадавшего сустава;
  • суженная межсуставная щель;
  • разрушение хряща;
  • костные узуры (очаги разрушения);
  • подвывихи, видоизменения суставов;
  • анкилозы.

Фото 4

Лечение ревматоидного артрита тазобедренного сустава

Терапия долгая и непрерывная, включает применение разных групп лекарств. Борьба с острой фазой заболевания включает лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (прием местно и внутрь), ингибиторами фактора некроза опухоли, глюкокортикостероидами. Также применяют цитостатики, соли золота и другие базисные лекарства. Читайте подробную статью о лечении ревматоидного артрита.

НПВС

Эти средства оказывают свой эффект за счет ингибирования фермента, отвечающего за развитие всех воспалительных реакций в организме ─ циклооксигеназы. Они успокаивают боли, снимают отек. Примерами средств являются Диклофенак, Мовалис, Индометацин, Ибупрофен.

Глюкокортикостероиды

Эти препараты обладают мощным противовоспалительным эффектом и действенны даже тогда, когда не работают лекарства предыдущей группы. Распространенными стероидными средствами являются Преднизолон и Дексаметазон.

Внимание! Несмотря на свои преимущества, глюкокортикоиды должны применяться строго по показаниям, так как они оказывают серьезное влияние на работу внутренних органов и систем.

Базисные лекарства

Эти средства (например, цитостатик Метотрексат, Сульфасалазин, соли золота, аминохинолиновые препараты) должны быть назначены не позднее 3 месяцев после подтверждения диагноза. Лекарства могут использоваться в комбинациях друг с другом.

Фото 5

Пульстерапия

Метод представляет собой введение больших доз глюкокортикостероидов или цитостатиков коротким курсом с целью купирования острой фазы заболевания. Этот вид лечения применяется только в больнице под наблюдением врача.

Биологические препараты

Эти средства являются достижением последних медицинских технологий. В лечении ревматоидного артрита активно используют препараты фактора некроза опухоли, например, Инфликсимаб или Адалимумаб. Эти лекарства, воздействуя на молекулярном уровне, предотвращают развитие воспалительных реакций.

Местное лечение

Локальная терапия не менее важна в комплексном лечении заболевания. Для этого используют внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, мази и гели на основе нестероидных противовоспалительных средств.

Фото 6

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение включает направлено на уменьшение скованности, снижение интенсивности болей, повышение подвижности. Эффективны такие процедуры:

  • фонофорез;
  • грязелечение;
  • УФ-терапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазерное облучение (гелий-неоновое);
  • минеральные ванны.

Полезно знать! В острой стадии ревматоидного артрита допустимо применение электрофореза и ультрафиолетового облучения.

Замена тазобедренного сустава при ревматоидном артрите

Иногда при далеко зашедшем процессе не остается ничего, кроме протезирования тазобедренного сустава. Это делается в том случае, когда только хирургическое вмешательство может вернуть пациенту былую подвижность и активность (например, при некрозе шейки бедра или формировании анкилоза).

В ходе операции производится замена изношенного сустава на искусственный, изготовленный с использованием высокопрочных полимеров, металла и керамики.

Фото 7

Пациента госпитализируют за несколько дней до операции. Это время требуется для подготовки – сдаются необходимые анализы. После беседы с больным анестезиолог выбирает объем и вид обезболивания. Накануне операции имеющиеся волосы в области тазобедренного сустава аккуратно сбриваются.

Внимание! Вечером накануне эндопротезирования позволяется легкий ужин, утром же пить и есть нельзя. Ноги бинтуют эластичным материалом или используют компрессионный трикотаж для предупреждения тромбоэмболических осложнений.

Во время операции производят резекцию бедра, кость моделируют под форму импланта, устанавливают и фиксируют протез.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • тяжелое общее состояние больного;
  • онкологические заболевания;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • ожирение 3 степени;
  • остеопатия, вызванная проблемами с эндокринной системой.

Полезное видео

О том, когда не обойтись без замены сустава в тазобедренной области, рассказывает доктор Евдокименко.

Прогноз и осложнения

Осложнения ревматоидного артрита могут быть как следствием самого заболевания, так и его лечения. К ним относятся:

  • анкилоз суставов;
  • инфекционные заболевания (пневмонии);
  • кровотечения в ЖКТ;
  • почечная недостаточность;
  • как следствие терапии глюкокортикостероидами: облысение, синдром Кушинга, стоматит, поражение других слизистых оболочек, прочие проблемы.

При своевременном и правильном подходе к диагностике и лечению прогноз благоприятный. При приложении максимума усилий, неукоснительном следовании рекомендациям своего лечащего доктора, всегда есть возможность сдерживания болезни и обеспечения активного образа жизни в течение многих лет.

Добавить комментарий
Наверх