Мы рекомендуем
Рекомендуемая косметика для ухода за вашими ногами

Ревматоидный артрит у детей (ювенильный): как распознать и вылечить

Ювенильный ревматоидный артрит — это редкое заболевание. По статистике, его диагностируют у 6—15 детей младше 16-ти лет из 100 тысяч, при этом девочек среди пациентов в несколько раз больше, чем мальчиков. Болезнь проявляется воспалением одного или нескольких суставов неизвестного происхождения. Основной причиной этой патологии считают сбои в работе иммунной системы, вследствие чего она уничтожает ткани собственного организма, как чужеродные.

Фото 1

Почему возникает ревматоидный артрит у детей

Болезнь развивается из-за патологической реакции иммунитета на суставные ткани. В организме начинают вырабатываться антитела, которые в норме должны бороться с микроорганизмами и вирусами. В данном случае они направлены против собственных клеток, а клинически этот процесс проявляется воспалением.

Ревматоидный артрит имеет хроническое течение и может периодически переходить в острую фазу. Очередное обострение может быть спровоцировано:

  • другими заболеваниями бактериальной или вирусной природы, которые активируют иммунную систему;
  • механическими повреждениями сустава;
  • действием вакцин;
  • сменой климатических условий, в том числе похолоданием или потеплением;
  • гормональной перестройкой организма.

Справка! Ревматоидное воспаление суставов у детей относят к категории идиопатических заболеваний. Это значит, что его причину невозможно установить точно.

Разновидности

Ревматоидный артрит коленного или других суставов в детском возрасте может протекать по-разному. Он может затрагивать один или несколько суставов, у некоторых пациентов болезнь сопровождается дополнительными симптомами.

В связи с этим артриты классифицируют не по причине развития, а по особенностям клинической картины. Основателем этого разделения является Международная лига ревматологических ассоциаций, а классификация была предложена в 1997 году и считается официальной.

Фото 2

Системный

Это сложная форма, которая характеризуется нарушением работы многих систем органов. Среди симптомов, которые относятся к этой форме, можно выделить:

  • появление кожной сыпи, которая свидетельствует о развитии аллергии;
  • увеличение лимфатических узлов из-за усиленной выработки иммунных клеток;
  • увеличение печени и селезенки, которые также играют роль в механизмах иммунного ответа.

При системном ревматизме поражение суставов будет одним из клинических признаков. Кроме них, обостряются все иммунные реакции, а болезнь протекает по типу общей аллергии.

Олигоартикулярный

Эта форма ревматизма характерна для детей, но практически не регистрируется у взрослых.

На заметку! Особенность олигоартикулярного артрита в том, что воспаление затрагивает одновременно несколько суставов.

Выделяют 2 основные разновидности этой формы:

  • Персистирующая — в данном случае воспаляется не более 4-х суставов в течение длительного времени (болезнь не распространяется со временем на другие суставы).
  • Прогрессирующая — после 6 месяцев начинают поражаться новые суставы, при этом воспаление в тех, которые начали болеть первоначально, не проходит.

В возрасте от 1 до 5 лет заболевание чаще диагностируют у девочек (до 50% всех случаев). Следующая вспышка артрита приходится на возрастной промежуток и затрагивает в основном мальчиков (развивается у 10—15% всех пациентов).

Фото 3

Полиартикулярный

Полиартикулярным называется ревматоидный артрит, который распространяется на 5 и более суставов в течение первой фазы (6 месяцев). Такую форму также принято разделять на подкатегории.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Псориатический

Псориатический артрит протекает совместно с псориазом. К этой группе относят не только детей с выраженными признаками обоих заболеваний, но также тех, у чьих близких родственников диагностировали псориаз. Часто болезнь сопровождается дактилитом (воспалением мелких суставов пальцев конечностей) и разрушением ногтевой пластины.

Энтезит-ассоциированный артрит

Энтезитный артрит проявляется в сочетании с энтезитом (воспалением сухожилий в местах их прикрепления к костям) либо только одним из этих признаков. Болезнь сопровождается болью в позвоночнике, крестцово-подвздошных сочленениях, а также дополнительными симптомами (воспалением передней камеры глаза, кишечника). Патология часто является наследственной и обнаруживается одновременно у нескольких родственников.

Две формы поражения и симптомы

Клиническая картина ревматоидного артрита может отличаться у разных пациентах. Существует еще одна классификация, которая выделяет суставную (с поражением исключительно суставов) и суставно-висцеральную (генерализованную) формы.

Суставная

Воспаление суставов начинается с постоянного повышения температуры тела, которая свидетельствует об активации иммунной системы и запуске специфических реакций. Затем у ребенка начинают болеть и опухать суставы. Болезнь можно распознать по следующим симптомам:

  • боль усиливается в утренние часы и на первых этапах проходит к вечеру;
  • суставы поражаются несимметрично;
  • в большинстве случаев вначале воспаляются мелкие суставы конечностей, а затем боль распространяется на колени, локти и другие сочленения.

Обратите внимание! Характерным является то, что новые суставы вовлекаются постепенно.

В некоторых случаях болезнь останавливается на стадии моноартрита, то есть воспалении только одного сустава.

Фото 4

Суставно-висцеральная

Генерализованная форма отражается на общем состоянии организма. Выделяют 2 основных варианта ее течения: синдромы Стилла (диагностируется у детей дошкольного возраста) и Висслера-Фанкони, который опасен для школьников.

В таблице приведена сравнительная характеристика суставно-висцеральной формы ревматического артрита у детей разного возраста.

Симптомы

Синдром Стилла

Синдром Висслера-Фанкони

Острое начало

+ +
Незначительное повышение температуры +

Постоянное сильное увеличение температуры

+

Воспаление множества мелких суставов

+

Воспаление большого числа крупных суставов

+

Хронические боли в суставах

+
Увеличение лимфатических узлов +

+

Спленомегалия, гепатомегалия

+ +
Воспаление серозных оболочек, мышц сердца +

+

Анемия, кислородное голодание

+

Рост числа нейтрофилов в крови

+

Повышение скорости оседания эритроцитов +

+

В старшем возрасте болезнь протекает сложнее. Изменения внутренних органов схожи для обеих форм, но у школьников болезнь может затрагивать крупные суставы, в том числе тазобедренные.

Доктор, старший научный сотрудник ревматологического отделения рассказывает о ювенильном артрите.

Как распознать болезнь у ребенка 2-3 лет и младше

Вовремя заметить первые признаки артрита у детей, когда они еще не могут описать симптомы, — это задача родителей. Тревожными симптомами, которые обязательно должны стать причиной для обращения к врачу, могут стать:

  • хромота без видимой причины, которая проявляется приступами;
  • повышение общей температуры тела;
  • боль при прикосновении к коже;
  • сыпь на коже;
  • воспаление глаз, слезотечение.

Комплекс этих симптомов может говорит не только о ревматоидном артрите, но и о других детских заболеваниях. Воспаленные суставы увеличиваются в размере, снижается их подвижность. Ребенок становится вялым, у него снижается общее самочувствие, пропадает аппетит.

Диагностика ювенильного идиопатического артрита

Для постановки окончательного диагноза ребенка нужно полностью исследовать. По клиническим признакам определить причину болезни бывает невозможно, если она развивается без дополнительных характерных симптомов. Для начала лечения необходимо провести:

  • рентгенографию суставов для выявления степени их поражения;
  • анализ крови с определением количества лейкоцитов, а также исследования на антитела (иммунологические тесты);
  • пункцию суставной жидкости с ее последующей микроскопией;
  • по необходимости — консультацию офтальмолога.

Внимание! Лечение ревматоидного артрита отличается от других видов воспаления суставов, поэтому важно определить причину болезни.

В детском возрасте проводят дифференциальную диагностику ревматизма от травматического, инфекционного артритов, а также артроза.

Фото 5

Лечение и клинические рекомендации

Схема лечения включает несколько этапов. Для начала необходимо снизить активность иммунной системы, снять признаки воспаления (боль и отечность), а затем можно приступать к восстановлению поврежденных суставов. Терапия длительная, а при очередном обострении курс повторяют заново.

Препараты

В лечении ревматизма используют разные группы медикаментов, которые влияют как на причину заболевания, так и на его симптоматику:

  • средства, подавляющие деятельность иммунной системы: аминохинолины, купренил, золото-водные растворы;
  • противовоспалительные мази, кремы, таблетки, инъекции;
  • обезболивающие лекарства в виде препаратов для местного или системного применения.

Терапия должна быть комплексной, поэтому одновременно используют несколько средств. Также важно следить за количеством жидкости в суставной полости и по необходимости удалять ее.

Фото 6

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры показаны при хроническом воспалении. Они улучшают кровообращение, стимулируют передачу нервных импульсов и регенерацию тканей. При ревматизме показаны:

  • магнитотерапия;
  • парафинотерапия;
  • воздействие лазера;
  • грязевые ванны;
  • иглоукалывание.

Такие манипуляции проводятся в специально оборудованных кабинетах. Также стоит проконсультироваться с врачом по поводу лечения в санаториях. Важно понимать, что смена климата может не только улучшить ситуацию, но и вызвать обострение ревматизма.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура и массаж — это дополнительные методы лечения. Они полезны в период восстановления сустава, когда острое воспаление уже удалось купировать медикаментами. Эти процедуры не должны вызывать боль. Они мягко разрабатывают сустав, стимулируют кровообращение и сохраняют подвижность околосуставных тканей (связок, сухожилий).

Фото 7

Общие советы

Стоит понимать, что лечение ревматизма сможет дать результат только при соблюдении всех предписаний врача. Процедуры должны выполняться ежедневно, а прием препаратов нельзя пропускать.

Внимание! Эффективность терапии зависит не только от сознательности родителей и пациента, но и от стадии болезни. Если повреждены крупные суставы или внутренние органы — их разрушение можно только приостановить, замедлить.

Ребенку противопоказаны серьезные нагрузки, но малоподвижный образ жизни также нежелателен. В его рационе должны присутствовать продукты с высоким содержанием хондроитина, необходимого для восстановления суставного хряща (желатин, холодец, кисель и другие). Также важно следить за весом, чтобы не нагружать больные суставы.

Профилактика и прогноз на будущее

В качестве профилактики рецидива стоит выполнять следующие рекомендации:

  • не проводить много времени под солнцем;
  • не принимать иммуностимуляторы;
  • в период сезонных обострений инфекции держаться подальше от скопления людей.

Легкие формы ревматизма проходят без последствий для детей. Однако, в случае поражения тазобедренного или других крупных суставов, общей аллергической реакции с повреждением внутренних органов, вылечить болезнь не получится.

Полезное видео

Реабилитация детей с артритами.

Заключение

Ревматоидное поражение суставов в детском возрасте встречается нечасто. Это заболевание опасно тем, что оно развивается не при воздействии внешних факторов, а при сбоях в работе собственной иммунной системы. Его тяжесть варьирует от легкой до тяжелой, с повреждением многих систем органов.

Стандартной схемы лечения, которая подошла бы всем пациентам, не существует. В ходе терапии врачи назначают специфические препараты и следят за реакцией больного в каждом отдельном случае.

Не забудьте почитать статью про артрит коленного сустава у детей.

Добавить комментарий
Наверх