Мы рекомендуем
Рекомендуемая косметика для ухода за вашими ногами

Аутоиммунное воспаление: серопозитивный ревматоидный артрит, симптомы и лечение, отличия от серонегативного

Аутоиммунные заболевания соединительной ткани всё чаще омрачают медицинскую статистику. Воспалительные процессы в суставах при серопозитивном ревматоидном артрите – это лишь вершина айсберга. Болезнь поражает различные системы организма, приводя к инвалидности и поражению внутренних органов.

Фото 1

Серопозитивный ревматоидный артрит: что это такое, код по МКБ-10

При этой болезни происходит перерождение синовиальных клеток в паннус. Эта грануляционная ткань крайне агрессивна, склонна к быстрому разрастанию. По мере прогрессирования системного заболевания она разрушает кости, связки и хрящи, деформируя сустав.

В крови 80% пациентов вырабатываются аутоантитела, которые конфликтуют с собственной иммунной системой человека. Воспалительный процесс протекает симметрично, поражая синовиальные оболочки мелких суставов.

Часто болезнь локализуется в следующих зонах:

  • пальцы и кисти рук;
  • фаланги и плюсневые кости стоп;
  • локти и запястья;
  • лодыжки
  • шейный отдел и позвоночный столб.

Аутоантитела из суставной жидкости мигрируют в кровеносную систему. Там они формируют иммунокомплексы, которые поражают стенки сосудов и синовиальные оболочки.

Фото 2

Ревматоидный артрит чаще носит латентный характер, лишь у небольшой части пациентов проявляется в остром виде, сопровождаясь лихорадкой. Первично страдают мелкие суставы конечностей, появляется утренняя скованность. Налицо потеря аппетита и резкое снижение массы тела, быстрая утомляемость, потливость. Позже поражаются и крупные суставы, шейный отдел, позвоночный столб.

В международном классификаторе болезней серопозитивному РА присвоен код М05. Сюда же относят РА, затрагивающий внутренние органы и неуточненный, Синдром Фелти, ревматоидный васкулит.

Причины развития: патологии в истории болезни и другие факторы риска

Серопозитивный РА относится к болезням неясной этиологии, то есть точное происхождение заболевания выявить невозможно. Существует ряд факторов, способствующих развитию патологии:

  • генетическая предрасположенность – проявляется у 20-30% людей, у которых в крови обнаружен антиген HLA-DR 4, влияющий на развитие аутоиммунных заболеваний;
  • перенесённая ранее инфекционная болезнь;
  • нарушения со стороны эндокринной или иммунной системы;
  • травмирование суставов или костей;
  • проникновение в организм токсических веществ;
  • систематическое нахождение в стрессовом состоянии;
  • функциональные нарушения органов;
  • острая реакция на аллерген.

На заметку! По мнению экспертов, у женщин, поддерживающих грудное вскармливание дольше 24 месяцев, риск заболеваемости снижается вдвое.

К группе риска относятся люди возрастной категории от 45 лет. Ревматоидный артрит в 3-5 раз чаще поражает именно женский организм, расовая принадлежность роли не играет. Мужчины больше подвергаются патологии в преклонном возрасте.

Фото 3

Отличия серонегативного и серопозитивного ревматоидного артрита

РА подразделяют на два типа – серопозитивный и серонегативный. В первом случае при диагностике патологии в крови пациента обнаруживаются особые аутоантитела, называемые ревматоидным фактором. Наличие этого показателя наблюдается у 80% больных. Если анализы не выявляют аутоантитела, врачи дают заключение о серонегативном ревматоидном артрите.

Наличие ревматоидного фактора в организме характерно для большинства аутоиммунных заболеваний. Постановка диагноза проводится после тщательного осмотра и сдачи соответствующих анализов. Сначала устанавливается диагноз ревматоидный артрит, а потом определяется его тип.

Внимание! Напоминаю, что при любой проблеме Вы можете обратиться за консультацией к нашим специалистам.

В нашем каталоге есть специалисты как широкого, так и узкого профиля. Пожалуйста, обращайтесь!

С верой в ваше здоровье, Лариса Бикерская.

По течению серонегативная форма гораздо агрессивнее, чем болезнь с отсутствием ревматоидного фактора. Он поражает более крупные суставы в асимметричном порядке, чаще страдает зона коленей.

Внимание! При серонегативном типе болезни наблюдается отсутствие характерных подкожных узелков, за появление которых отвечает ревматоидный фактор.

Характерно острое течение, сопровождающееся лихорадкой, набуханием лимфатических узлов, поражением мышечной ткани. Когда заболевание перекидывается на суставы запястья, начинается стремительное разрушение, развивается анкилоз.

Фото 4

Симптомы заболевания по стадиям

В основе диагностики ревматоидного артрита лежит метод рентгенологического исследования. В зависимости от протекающих изменений заболевание подразделяют на три стадии.

Ранняя

Длится 6-12 месяцев, выраженные симптомы отсутствуют. Внутри организма же протекают сложные изменения, приводящие к остеопорозу тканей вокруг сустава.

Хрящи разрушаются, вызывая болевой синдром, усиливающийся при сгибательных движениях. При этом болезненные ощущения носят периодический характер, чаще проявляются утром. Если вовремя обратиться к врачу, рентгенологическое исследование выявит зоны повреждения тканей, которые на снимке будут светлее, чем здоровое место.

Развёрнутая

В эту стадию переходит ревматоидный артрит, длящийся более года. Для неё характерно усиление болей даже в состоянии покоя, поражение других суставов. Развивается воспалительный процесс, приводящий к появлению отёчности и гиперемии.

Рентгенологическое исследование показывает прогрессирование остеопороза, приводящее к сужению пространства между суставами и эрозии костной ткани. Развивается васкулит – воспаление мелких кровеносных сосудов. Также воспалением могут быть затоныты шейные позвонки.

Фото 5

Поздняя

Характеризуется деформацией сустава, яркими нарушениями в других системах организма. Поскольку мелкие сосуды поражены васкулитом, прогрессирование воспалительного процесса приводит к следующим изменениям:

  • увеличение лимфатических узлов, печени, селезёнки;
  • формирование подкожных ревматоидных узелков;
  • поражение всех слоёв сердечной мышцы;
  • изменения в лёгких, появление одышки;
  • выраженные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • развитие склерита;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения обменных функций.

Симптом! Поражённые ревматоидным артритом суставы деформируются, развиваются подвывихи. От этого конечности и пальцы причудливо изгибаются, обрастают узелками.

Часто прослеживается отклонение кистей рук и стоп во внешнюю сторону, отчего они становятся похожими на ласт моржа. На третьей стадии заболевания пациент полностью лишается подвижности в поражённых зонах.

Если взглянуть на рентгеновский снимок, видны выраженные деформации и сращение отдельных фрагментов сустава, называемое анкилозом. В этом случае поможет лишь операбельное лечение с установкой протеза.

Фото 6

Протекание по типу полиартрита: что это значит

Серопозитивный РА в большинстве случаев протекает по типу полиартрита. Этот термин означает, что затрагивается не один сустав, а сразу несколько симметрично расположенных.

Серонегативный тип может выражаться в форме моноартрита (на начальной стадии), когда у пациента появляется острое болезненное ощущение в одном из крупных суставов, или олигоартрита (поражение 2-4 сочленений). По мере прогрессирования болезни воспалительный процесс перетекает в полиартрит.

Методы диагностики

Для установки точного диагноза назначаются следующие исследования:

  • биохимия крови с целью выявления титра ревматоидного фактора, СОЭ, C-реактивного протеина, уровня лейкоцитов, гемоглобина;
  • рентгенодиагностика, КТ, МРТ и УЗИ околосуставных тканей для установления стадии РА;
  • пункция синовиальной жидкости на определение титра аутоантител;
  • артроскопия.

При наличии заболевания исследования обнаружат: присутствие ревматоидного фактора в крови и синовиальной жидкости, повышение уровня СОЭ, лейкоцитов и C-реактивного белка, снижение гемоглобина. Диагностика суставов определяет степень поражений. На основании проведённых анализов даётся заключение о заболевании, назначается соответствующее лечение.

Фото 7

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита

Тактика лечения серопозитивного РА зависит от степени поражения суставов и прилегающих тканей.

НПВС

На начальной стадии заболевания без прогрессирования и течения системных изменений ревматологи часто назначают нестероидные противовоспалительные средства. Препараты купируют боль, локализуют очаг воспаления, не затрагивая иммунные механизмы.

Для лечения используют Диклофенак, Индометацин, Бутадион, Реопирин, Мелоксикам, Нимесулид. Препараты не устраняют проблему, а только снимают симптоматику.

Важно! Лекарства подходят для длительного применения, но часто дают побочные явления в виде диспепсии. Поэтому лечение обязательно дополняют Альмагелем или Викалином.

Базисные средства

Базисная терапия показана при выраженных симптомах ревматоидного артрита. Методика лечения основывается на подавлении активности определённых клеток – иммуносупрессии, задерживании прогрессирования суставных поражений, достижении ремиссии и стойкого клинического эффекта.

Для этих целей назначаются соли золота, чаще всего – Кризанол, Ауротиомалат натрия. Препарат вводят внутримышечно, на начальной стадии лечения 1-2 раза в месяц, по достижении терапевтического эффекта — раз в 3-4 недели. Действие основано на замедлении развития ревматоидного артрита. Курс лечения при положительных результатах – 1-2 года.

Фото 8

Иммунодепрессанты также включены в основную терапию. Могут быть назначены какие-либо из следующих лекарственных средств:

  • Хлорбутин;
  • Сульфасалазин;
  • Лефлуномид;
  • Циклофосфан;
  • Метотрексат.

Препараты применяют длительно – до 2-3 лет, положительный эффект отмечается у 60% пациентов. Нередко врачи назначают комплексную терапию, сочетающую несколько лекарств.

Глюкокортикостероиды

Гормональная терапия используется для подавления воспалительного процесса, но большого влияния на течение РА не оказывает. Поэтому кортикостероиды обязательно комбинируют с базисными средствами.

Преднизолон и его производные используются для купирования воспаления путём приёма внутрь или непосредственного введения в суставные ткани. Противовоспалительный эффект сохраняется на протяжении 3-4 недель.

Это важно! Дозировка гормональных препаратов должна уменьшаться ступенчато, применение этих лекарств назначается по строгим показаниям. Также недопустимо самолечение глюкокортикостероидами.

Биологические препараты

Действие биологических препаратов основано на подавлении ФНО – фактора некроза опухоли, вызывающего воспаление и регулировании функции лимфоцитов. Они позволяют достигнуть быстрого и выраженного клинического эффекта, затормозить разрушение сустава. Препараты Кинерет, Ремикейд, Актемра, Мабтера, Хумира показаны в комплексном лечении с базисными средствами.

Фото 9

Как облегчить боль наружными лекарствами

Снять болевой синдром можно не только приёмом НПВП внутрь, но и применением наружных средств из этой же группы, а также хондропротекторов. Наиболее популярны мази и гели Вольтарен, Диклофенак, Индометациновая мазь, Фастум гель, Долгит. Из хондропротекторов популярны такие кремы и мази как Хондроксид, Терафлекс и другие.

На этапе ремиссии полезно совмещать нанесение разогревающей мази с профессиональным массажем. Это снимет боль, усилит кровоток в поражённой ткани.

Методы физиотерапии

Физиотерапевтическое лечение назначается при начальной стадии заболевания. Врачи рекомендуют следующие виды терапии:

  • индуктометрия
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • УФ-облучение
  • аппликации с использованием лечебной грязи, озокерита, димексида, парафина, гидрокортизона;
  • иглоукалывание.

Помните, что массаж и физиотерапия допустимы только на стадии ремиссии.

Лечение народными средствами

Унять болезненные ощущения в воспалённом суставе помогут народные методы. В основе лечебных процедур лежит:

  • правильное питание, исключающее животные жиры, острую, солёную, копчёную, пищу, алкоголь и сдобу;
  • компрессы и аппликации на основе сырого картофеля, редьки, мёда, листьев капусты, лопуха, мать-и-мачехи;
  • хвойные ванны;
  • употребление целебных отваров из лаврового листа, шиповника, хвои, брусники, чёрной смородины.

Помните об индивидуальной непереносимости и возможных аллергических реакциях, а подробнее о домашнем лечении артрита читайте здесь.

Полезное видео

Врачи рассказывают о ревматоидном артрите в программе «Таблетка».

Прогноз для жизни и осложнения серопозитивного варианта артрита

Если лечение проводилось на ранней стадии ревматоидного артрита, возможность полной ремиссии высока. Затяжное течение болезни сокращает срок жизни  на 5—10 лет вследствие повышенного риска осложнений.

Половина пациентов за первое десятилетие течения заболевания приобретает инвалидности III и IV группы, становится нетрудоспособной. Смертность повышается из-за развития тяжёлых патологий сердечно-сосудистой системы. Нарушение иммунных функций приводит к раку, лимфатическим заболеваниям, пневмонии.

Серопозитивный ревматоидный артрит – серьезное заболевание. Избежать сильных негативных последствий поможет поддержание здорового образа жизни и своевременная диагностика у ревматолога. Будьте здоровы!

Комментарии посетителей
  1. Катя

    Именно так все как и написано — у тети серопозитивный артрит и под кожей возле локтей и на большом и среднем пальцах на руках вылезли небошие шишечки как узелки, и самое интересное что они сами исчезают, а потом чуть позже могут появиться в других местах.

Добавить комментарий
Наверх