Мы рекомендуем
Рекомендуемая косметика для ухода за вашими ногами

Что такое вальгусная деформация коленных суставов: причины у детей и взрослых и надежные методы лечения

Когда речь идет о вальгусной деформации, многие имеют в виду искривление большого пальца стопы, или как говорят в простонародии «косточку». Однако затронуть такое нарушение может и коленные суставы. Подобное искривление особенно опасно оставить без внимания в детском возрасте, поскольку оно чревато развитием проблем со всем скелетом, включая позвоночник. О причинах, симптомах, всех возможных методах лечения и осложнениях болезни мы расскажем вам в этой публикации.

фото 1

Сущность патологии

Вальгусная деформация коленных суставов представляет собой искривление нижних конечностей в форме буквы «X». Появиться такое нарушение может и у взрослых, и у детей, и у пожилых. В последних двух группах заболевание выявляется чаще всего.

На заметку: первый внешний признак вальгусной деформации коленей – расстояние не менее 4 см между лодыжками при прямых ногах и близко расположенных коленях.

При вальгусе коленей внутренние мыщелки бедренной кости (утолщения, уплотнения для крепления мышц) развиты лучше по сравнению с наружными. Из-за этого суставная щель с одной стороны расширяется, с другой сужается. Связки с внутренней стороны растягиваются, что также влияет на анатомию ног. Кстати, вальгусная деформация коленей чаще встречается среди людей с широким тазом, а варусная (О-образная) – с узким.

фото 2

Причины возникновения вальгусной деформации

Факторы, влияющие на развитие вальгуса коленей у детей и взрослых, разнообразны. Если врожденное нарушение обычно исчезает к 5-7 годам, и ноги выравниваются, то приобретенное в более старшем возрасте, оно не проходит самостоятельно и требует коррекции.

В детском возрасте

Врожденным вальгусное искривление коленей бывает нечасто. Оно может быть левым, правым или двусторонним. При этом у ребенка наблюдается деформация шейки бедра, плоскостопие и вальгусная постановка голеней. Основные врожденные причины – короткие бедренные мышцы, недоразвиость коленных суставов и искривление голенных костей.

Частая причина вальгуса коленных суставов у детей – высокие нагрузки на нижние конечности при быстром росте скелета и одновременной слабости мышечно-связочного аппарата. Когда малыш начинает ходить, его мышцы еще недостаточно развиты. Из-за этого ребенок непроизвольно ставит ноги широко, в результате варусная постановка коленей (то есть О-образная) сменяется вальгусной (X-образной).

Максимума это достигает к 3 годам. К возрасту 5-7 лет все приходит в норму. В противном случае речь уже идет о патологии, и искривление нуждается в помощи ортопеда.

Внимание! Непроходящую к 5 годам вальгусную деформацию нужно лечить как можно скорее, пока связки и мышцы не сформировались окончательно.

Без своевременной терапии у ребенка появится искривление позвоночника (сколиоз), боль во время ходьбы, плоскостопие.

У детей вальгусная деформация коленных суставов может быть и приобретенной. В этом случае причинами бывают рахит, нарушение эпифизарного роста костей, ношение некачественной обуви, большие нагрузки на ноги.

фото 3

У взрослых

Приобретенный вальгус коленей может быть связан с такими причинами:

  • повышенные нагрузки на нижние конечности, в том числе связанные с лишним весом;
  • тесная, неудобная обувь, особенно это касается женщин, предпочитающих высокие каблуки;
  • приводящая контрактура в тазовом суставе (ограничение подвижности);
  • болезнь Эрлахера-Блаунта, который еще называют синдромом Барбера – это деформирующий эпифизит большеберцовой кости.

У взрослых и детей деформация может быть односторонней или двухсторонней. Развитие вальгуса коленей также бывает связано с травмами и воспалительными заболеваниями суставов. Группу риска составляют пожилые люди и женщины после 45 лет, поскольку у них костная ткань становится менее плотной и больше подвержена деформации.

Ребята! 1 июля, совместно с мужем мы запустили авторский онлайн-клуб единомышленников на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

4ampion.club - это экосистема, которая заставит тебя развиваться, несмотря ни на что!

Жми получать уведомления, чтобы быть в курсе новостей!

Симптомы и диагностика

Существует два основных признака вальгуса коленей, которые отмечаются и у детей, и у взрослых:

  1. Деформация нижних конечностей, внешне похожая на букву «Х» – колени сомкнуты, а голени, наоборот, находятся друг от друга на удалении.
  2. При ходьбе и беге ноги быстро устают, человек ощущает дискомфорт, боль в коленях. Дети капризничают, постоянно просятся на ручки, отказываясь от самостоятельного передвижения.

Кроме этих симптомов могут иметь место проявления основной болезни, вызвавшей деформацию. При рахите на затылке образуется залысина, грудная клетка и живот уплощаются, кожа бледная, выявляется малокровие.

Главным методом диагностики вальгуса является рентгенография. На полученном снимке доктор проводит осевую линию и определяет расположение ноги относительно нее. При искривлении коленный сустав отклонен от срединной оси конечности вовнутрь. Учитывается и угол отклонения, который составляет не менее 10%.

фото 4

Рентген также позволяет распознать сопутствующие болезни – трещины в костях, артроз, артрит. Кроме рентгенографии, назначают анализы на уровень C-реактивного белка, фосфора, мочевой кислоты, кальция, ревматоидного фактора.

Тактика лечения вальгусного искривления

Если лечебные меры принять вовремя, то искривление ног можно полностью устранить. К основным терапевтическим методам относятся гимнастика, массаж и ношение ортопедических средств. Рассмотрим их подробнее.

Ортопедия

Ортезирование – основной метод исправления деформирования коленей. Для коррекции применяют ортопедические укладки и шины, с помощью которых необходимо фиксировать суставы на ночь. Использовать такие ортезы следует только после диагностики искривления и по назначению врача.

Внимание! Ортопедические бандажи для голени, колена и бедра противопоказаны при нарушении оттока лимфы и венозной крови в нижних конечностях (варикоз, тромбофлебит).

Кроме ортезов ночного применения ортопед назначает специальную обувь или стельки. Это предотвращает развитие плоскостопия и других типов искривления стопы.

фото 5

Методы физиотерапии

В лечении вальгусного искривления коленей в качестве дополнения к основным методам применяют физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективна электростимуляция мышц импульсным током. Проходя через мышечные волокна, он переводит клетки в возбужденное состояние, стимулируя активность миофибрилл.

Благодаря этому ослабленные мышцы становятся сильнее, кровообращение в них улучшается, и становится возможным поддержание суставов в нормальном анатомическом положении без отклонений.

Важно! Миоэлектростимуляция запрещена при тромбофлебите, плохой свертываемости крови, воспалениям в стадии обострения, высокой температуре и злокачественных опухолях.

Для вспомогательной терапии вальгуса коленей также используют грязевые, парафиновые аппликации, лечебные ванны и другие процедуры в зависимости от основной патологии.

Массаж

Задачей массажа является усиление кровоснабжения и разогрев мышц, окружающих не только коленные суставы, но и другие сочленения – тазобедренные, голеностопные. Массировать нужно полностью все ноги и нижнюю часть спины. Основное внимание уделяется пояснице, внутреннему мыщелку бедра, ягодицам.

фото 6

Польза массажа в том, что чрезмерно напряженные мышцы расслабляются, а ослабленные, наоборот, повышают свой тонус. Один курс состоит из 14-20 процедур. Их проводят каждый день или один раз в два дня. После этого нужен перерыв на 1-2 месяца, затем по назначению доктора курс можно повторить.

Внимание! Даже если деформация поразила только левый или правый сустав, массировать нужно обе ноги, включая здоровую.

Вот в каком порядке осуществляется массаж при вальгусном искривлении коленных суставов:

  1. Массируют поясницу, начиная с поглаживания, переходя к интенсивному растиранию и разминанию.
  2. Продолжают на крестцовом отделе и ягодицах, использую те же приемы и дополнительно похлопывание ладонью и поколачивание тыльной стороной кисти.
  3. Переходят на заднюю поверхность бедра, поглаживая снизу вверх от подколенной ямки к тазовым костям. После этого растирают, разминают, похлопывают пальцами и снова поглаживают.
  4. Массируют икроножную часть и голеностоп аналогичными приемами. После кругового разминания мышц с внутренней стороной работают легкими ударами, а с внешней используют вибрации и растягивание.

Это первая часть массажа, направленная на общий разогрев. После нее переходят к работе с суставами и сухожилиями:

  1. Поглаживают область коленного сустава по бокам, а затем проводят растирание с внутренней стороны и надавливание на мыщелок бедра с внутренней стороны, удерживая при этом голень ближе к средней оси.
  2. Путем поглаживания и щипания массируют голень и ахиллово сухожилие (оно расположено над пяткой).
  3. Далее работают со стопой – энергично гладят от пальцев к голеностопному суставу, растирают лодыжки и верхнюю часть в продольном и поперечном направлениях.
  4. Возвращаются к коленному суставу, повторяя приемы.
  5. Повторяют массаж голени и ахилловой зоны.
  6. Заканчивают сеанс в области бедра, проводя поглаживание, растирание и разминание от колена к ягодицам.

Дополнить массаж полезно пассивными движениями, при которых пациент полностью расслаблен, а специалист сгибает и разгибает его ноги в коленях.

Дорогие читатели! Не пропустите другие статьи сайта на тему массажа: при артрозе голеностопного и коленного суставов, для похудения и от целлюлита.

фото 7

Лечебная гимнастика

Специальная физкультура играет важную роль в устранении вальгусной деформации любых суставов. Неотъемлемое условие эффективности состоит в регулярном выполнении упражнений по несколько раз в день. При этом одно занятие гимнастикой нужно проводить после массажа.

Основные упражнения ЛФК для коррекции нижних конечностей – это приседания. Они выполняются в таких положениях:

  • стоя на носках или на пятках, стопы и колени при этом немного развернуты в стороны;
  • на гимнастическом полумяче (половинчатый фитбол);
  • стоя пятками на небольшом возвышении (канат, палка), а носками на полу, и наоборот;
  • с перекрещенной постановкой ног;
  • с разведением коленей в стороны выполнять пружинящие приседы или плие.

Возьмите на заметку! Эффективно упражнение, при котором нужно лечь спиной на пол, зажать между коленными суставами фитбол, а затем поднимать и опускать ноги, пытаясь удержать мяч, не уронив его.

Также полезно ходить на носочках и пятках, выполнять вращения, сгибания-разгибания суставами, сидеть по-турецки (или в позе Будды), отводить согнутую в колене ногу в сторону.

фото 8

Не рекомендуется выполнять упражнения на сопротивление (например, жим ногами или отталкивание от твердой опоры), прыжки. Постарайтесь не ходить и не стоять подолгу, а когда сидите, не прижимайте коленные суставы друг к другу.

Врачи рекомендует взять на вооружение упражнение из йоги, которое называется «Поза воина 2»:

  • широко расставьте ноги;
  • левую ступню поверните пяткой к правой ноге (то есть на 90° в сторону);
  • правую стопу разверните на 15°;
  • держите корпус прямо, а руки разведите в стороны;
  • согните ногу в левом колене так, чтобы бедро стало параллельно поверхности пола;
  • опираться весом тела нужно на правую прямую ногу;
  • держите равновесие 5-30 секунд, затем поменяйте ногу.

Всего выполните 5-7 подходов. Наряду с этим упражнением можно стоять в «Позе Воина 1». Разница в том, что выпад ногой нужно делать не в сторону с разворотом стопы на 90°, а вперед, и повернуть ступню на 45°. Руки при этом подняты вверх и сложены ладонями друг к другу.

фото 9

Возможные осложнения

Вальгусное искривление коленных суставов без своевременной коррекции негативно воздействует на тазобедренные суставы и позвоночный столб. Следствием деформации может стать сколиоз, особенно если вальгус односторонний. Неправильное положение ухудшает состояние самого сустава. Хрящ быстрее истирается, колени болят, ноги быстро устают.

Внимание! У ребенка без лечения развивается плоскостопие, деформация голеностопа, тазобедренных суставов. Это, в свою очередь, оказывает влияние на состояние позвоночника, провоцируя искривление, остеохондроз, смещение позвонков.

Когда нужна операция

Хирургическое вмешательство при вальгусном искривлении коленей чаще всего показано пожилым людям. Это связано с тем, что в этом возрасте деформация обычно вызвана или осложнена дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставах и зачастую уже необратима.

Чтобы выровнять положение нижних конечностей, в ходе операции выполняют искусственный перелом, а затем отломки фиксируют, используя аппарат Елизарова. После этого человек сначала передвигается с помощью ходунков, затем переходит на костыли. С 10-12 дня реабилитации начинают коррекцию путем подкручивания специальных гаек в аппарате через определенные интервалы времени, высчитанные программой.

фото 10

Проводится процедура под общим обезболиванием, реже делают эпидуральную анестезию, «отключая» только ноги. Перед операцией обязательно обследование, включающее физикальный осмотр, анализы крови и мочи, рентгенографию, компьютерную томографию, фотографирование нижних конечностей.

Осложнения после хирургической коррекции встречаются нечасто. Это может быть воспаление или ограничение подвижности в суставе.

Рекомендации для родителей

Заметить деформацию нижних конечностей у ребенка важно в как можно более раннем возрасте. Это позволяет своевременно исправить нарушение и избежать серьезных осложнений. Врачи-ортопеды дают следующие советы мамам и папам, у чьих детей выявлен вальгус коленей:

  • Следите, чтобы ребенок не стоял подолгу на широко расставленных ногах.
  • На время лечения исключите долгие прогулки пешком.
  • Обязательно делайте малышу массаж ножек.
  • Не игнорируйте применение ортопедических стелек или обуви, на ранних стадиях они могут хорошо помочь в коррекции.
  • Позаботьтесь о том, чтобы ребенок не переохлаждался и не перегревался.

При подозрении на деформацию нижних конечностей обратитесь к врачу-ортопеду. Только он может подобрать правильную ортопедическую обувь и ортезы, определить степень искривления и выбрать оптимальную схему коррекции.

Полезное видео

Рахит может стать причиной вальгуса коленей у ребенка. Предлагаем посмотреть передачу доктора Комаровского, в которой он рассказывает о дефиците витамина Д.

Профилактические меры

Предупредить развитие вальгусной деформации в области коленных суставов помогают регулярные прогулки, сбалансированное питание, богатое кальцием, витаминами, белком. Важно выбирать удобную и качественную обувь, ввести в свою жизнь умеренные физические нагрузки. Детям от 1 месяца до трех лет необходим прием витамина D в профилактических дозировках (определяется врачом).

Специалисты отмечают: среди людей, занимающихся конным спортом, увлекающихся велосипедными или лыжными прогулками, вальгус коленей практически не встречается.

При первом подозрении на деформацию и любых симптомах (боль, дискомфорт, утомляемость ног) поспешите пройти обследование, чтобы выявить причину нарушений и вовремя начать лечение.

Добавить комментарий
Наверх