Мы рекомендуем
Рекомендуемая косметика для ухода за вашими ногами

Какой бывает вальгусная деформация стопы и всегда ли она связана с искривлением большого пальца? Причины и лечение у взрослых и детей

Некоторые ошибочно полагают, что вальгусная деформация стопы – это удел пожилых людей или женщин, которые постоянно носят высокие каблуки или узкую обувь. На самом деле, эта проблема ног может выявляться в любом возрасте, в том числе и у маленьких детей. Есть разные виды и причины такого отклонения, а лечение наиболее эффективно на ранних стадиях.

Фото 1

Особенности деформации

Скелет стопы человека – это сложная структура, состоящая из небольших костей и множества суставов, их соединяющих. Ступня несет на себе весь вес тела, и значительная часть нагрузки приходится на область большого пальца. По этой причине он подвержен искривлению.

Три основных вида вальгусной деформации стопы, которые могут возникать по отдельности или быть взаимосвязанными:

  1. «Халюс вальгус», «косточка», или «шишка» – большой палец отклоняется внутрь, а его сустав из-за этого выпирает наружу.
  2. Плосковальгусная деформация – уменьшаются своды стопы, ее ось изменяет направление, таранная кость расположена неправильно.
  3. Искривление голеностопного сустава – стопа заваливается вовнутрь, а пяточная область смещена кнаружи.

Кстати: плоскостопие (код М21.4) – это одна из разновидностей плоско-вальгусной деформации стопы (код М21.0).

Частые причины возникновения отклонений в положении костей и суставов стопы:

  • нарушение походки;
  • наследственный фактор;
  • артроз, артрит, остеоартрит;
  • травмы;
  • большая нагрузка на стопу (у спортсменов, грузчиков, в профессиях, где целый день приходится проводить на ногах), в том числе на переднюю ее часть (высокие каблуки, обувь с узким носом);
  • бурсит (воспаление суставной сумки);
  • косолапие, плоскостопие;
  • гормональные нарушения;
  • уменьшение плотности костей (остеопороз).

Основной причиной плосковальгусного искривления стопы у взрослых является слабость сухожилий и мышц, а также изменения в структуре костной ткани.

Фото 2

Существует еще такое понятие, как варусная деформация, ее нужно отличать от вальгусной. Это искривление, при котором средняя часть голени отклонена наружу, а стопа в большей или меньшей степени повернута подошвой внутрь. Чаще всего выявляется в раннем детском возрасте.

В МКБ-10 приобретенные вальгусные деформации отмечены кодом М021.0, а врожденные можно найти в группе Q66 (здесь же находятся и варусные).

Клинические признаки

Симптоматика вальгусного искривления в стопе зависит от типа деформации. Плоско-вальгусная разновидность проявляется болью при долгой ходьбе или стоянии, нарушениями походки, а ступня меняет положение, сдвигаясь внутрь и принимает более плоскую форму.

При деформации типа «халюс вальгус» в месте выступа косточки ощущается боль, особенно после ношения обуви. Она носит ноющий или пульсирующий характер. Основание большого пальца краснеет, отекает. Результатом длительного движения становится тяжесть в ногах, местное повышение температуры, иногда отечность стопы и нижней части голени.

Выраженность симптомов определяется степенью деформации. Если на ранних стадиях боль возникает периодически и быстро проходит, то позже она присутствует почти всегда, принося человеку много мучений и дискомфорта. Среди осложнений – хромота, вросшие ногти, натоптыши, мозоли из-за неравномерной опоры на ступню, молоточкобразная деформация пальцев ног.

Фото 3

Особого внимания требует состояние ног у детей. Вот в каких случаях нужно записаться на прием к ортопеду:

Ребята! 1 июля, совместно с мужем мы запустили авторский онлайн-клуб единомышленников на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

4ampion.club - это экосистема, которая заставит тебя развиваться, несмотря ни на что!

Жми получать уведомления, чтобы быть в курсе новостей!

  • ребенок быстро утомляется во время активных игр, спорта;
  • шаркает, когда ходит;
  • наступает лишь на внутреннюю часть ступни, а не на всю подошву, на что также может указывать снашивание обуви с этой стороны;
  • жалуется на боль в спине и ногах.

Другие признаки вальгусной деформации у детей – припухлость стоп по вечерам, неуверенность походки, судороги икроножных мышц.

Причины и последствия у детей

В детском возрасте распространена плоско-вальгусная врожденная деформация стопы. Ее причина кроется в нарушении нормальной формы и взаиморасположения костей в дистальных частях конечностей (то есть в кистях и стопах), которое происходит во время внутриутробного развития. Такой генетически обусловленный, или «истинный» дефект, заметен уже у новорожденных малышей или в первые полгода жизни.

Деформироваться стопа у ребенка может и по причине позднего начала ходьбы, неудобной обуви, долгого стояния на ножках (в кроватке, манеже). В этом случае нарушение носит приобретенный характер.

Другие факторы, провоцирующие деформацию ступни у детей:

  • дефицит витамина D и рахит;
  • косолапие;
  • нагрузка на ноги из-за избыточного веса;
  • остеомиелит;
  • врожденный тип остеопороза;
  • заболевания обмена веществ;
  • травмы голеностопного сустава (переломы, вывихи);
  • полиомиелит;
  • эндокринные болезни;
  • дистрофия мышечной ткани;
  • детский церебральный паралич.

Во многих из названных случаев также поражаются бедренные суставы и колени. Плосковальгусное искривление также может развиваться при ювенильном ревматоидном артрите.

Фото 4

Последствия нарушения у детей:

  • Разрушение хряща, или артроз, голеностопного, тазобедренного сустава и позвоночника.
  • Деформированная стопа практически не амортизирует при ходьбе, прыжках и беге, что повышает нагрузку, в том числе и ударную, на другие сочленения.
  • Хромота, косолапость, быстрая утомляемость при движении.
  • Искривление позвоночника (сколиоз) из-за асимметрии крестца при кривизне стопы.
  • Позвоночная грыжа, остеохондроз.
  • Радикулит – патология периферической нервной системы, вызванная сдавлением спинного мозга в позвоночнике.

Диагностика

Для постановки диагноза кроме внешнего осмотра, применяются инструментальные методы – снятие рентгенограммы, подометрия и плантография.

  • Рентген показывает уменьшенный свод стопы, изменение нормального взаимного положения задней, средней и передней ее части и косточек в суставах предплюсны.
  • Плантография – интересный метод диагностики, при котором компьютер рассчитывает углы, индексы и другие параметры ступни для определения типа и выраженности деформации.
  • Подометрия выявляет неравномерность распределения нагрузки на стопу.

Если доктор подозревает остеопороз, то обязательно проводится денситометрия (измерение плотности костной ткани). В зависимости от сопутствующей симптоматики может потребоваться консультация эндокринолога, гинеколога, невролога и других специалистов.

Фото 5

Лечение вальгусной деформации стопы

Терапия вальгуса направлена на восстановление нормального анатомического положения костей и суставов в ступне. Для этого используют консервативные средства и по показаниям хирургические методы.

Консервативные методы

На ранних этапах вальгусной деформации ортопед назначает курс процедур для снижения нагрузки, снятия боли и отечности со стопы. Это ношение ортопедической обуви или специальных стелек, межпальцевых фиксаторов, сбалансированная лечебная диета и лечебно-профилактическая гимнастика. Также могут применяться ночные шины для выпрямления искривленного сустава.

На заметку: эффективные методы физиотерапии – УВЧ (высокочастотные токи), электрофорез, воздействие магнитным полем, ударно-волновая терапия. Полезны тепловые процедуры с озокеритом и парафином.

Лекарства

Для снятия боли и имеющегося воспаления, например, если деформации сопутствует бурсит большого пальца или артрит, используют лекарственные средства. Лучше всего действуют внутрисуставные уколы глюкокортикостероидов (Флостерон, Дипроспан, Гидрокортизон). Из колют раз в 1-3 недели под строгим контролем врача без превышения дозировки и схемы применения, так как у них много побочных эффектов, зачастую необратимых и опасных.

При слабовыраженном болевом синдроме помощь могут оказать менее сильные препараты – нестероидные противовоспалительные средства. Из используют в виде мазей (Бутадионовая, Долгит, Ибупрофен, Индометацин) или инъекций (Диклофенак, Мелоксикам, Кетонал, Фламакс).

Фото 6

Лечение врожденной плосковальгусной деформации

Терапия такого искривления проводится в специализированных ортопедических детских центрах и должно начинаться с первых же дней жизни малыша. Деформацию устраняют путем наложения фиксирующих гипсовых повязок, которые меняют каждую неделю до полного выправления стопы.

После этого для закрепления результата ножку фиксируют в нормальном положении еще на 4 месяца, а затем используется ортопедическая обувь. На ночь надевают тутор или съемную лонгету из гипса. Обязательны для восстановления массаж, физиотерапия, для деток постарше еще и гимнастика.

Хирургическая помощь

Хирургическое лечение показано не всегда, оно проводится при коротком ахилловом сухожилии, врожденном вертикальном положении таранной кости, вальгусных деформациях, не поддающихся консервативной терапии.

Разновидностей операции по устранению вальгуса несколько десятков, вот самые популярные:

  • остеотомия – удаление плюсневой косточки или части фаланги искривленного пальца;
  • установка импланта вместо деформированного сустава;
  • артродез – намеренное обездвиживание сустава;
  • экзостектомия – удаление небольшой части головки плюсневой кости;
  • восстановление связочного аппарата вокруг сустава большого пальца.

Нередко применяют методику Доббса, при которой стопу выставляют в нормальное положение с помощью гипсовых повязок. После этого таранно-ладьевидный сустав фиксируется спицами Киршнера и проводится ахиллотомия через кожу (рассечение ахиллового сухожилия). В период реабилитации человек носит гипс 2 месяца, затем переходит на ортопедическую обувь.

Фото 7

Массаж и лечебная гимнастика

В комплексном консервативном лечении и в период реабилитации после хирургического вмешательства полезно делать массаж. Он усиливает кровообращение, разогревает ткани, ускоряет заживление и восстановление функции суставов стопы. Особенно эффективно проводить сеанс после теплой ванны.

Внимание! Массировать нужно не только подошвенную область, внутренние голенные мышцы, стопы сверху и по бокам, но в идеале также бедренную часть и спину.

Используемые приемы – поглаживание, растирание, легкое разминание икр. В год нужно проходить не менее 4 курсов массажа по 10-20 сеансов.

Не обойтись в лечении без специальных упражнений ЛФК для коррекции свода стоп и укрепления мышечного аппарата:

  • ходьба на носочках и пятках, на внешней стороне ступней;
  • передвижение по наклонной скамье или доске;
  • перекатывание стопами цилиндра или мячика с резиновыми шипами или шариками;
  • работа на велотренажере без обуви;
  • разработка голеностопного сустава вращением, перекатами.

Гимнастику должен назначать специалист с учетом всех особенностей деформации у конкретного пациента.

Фото 8

Народные методы

Домашнее лечение больше подходит для снятия боли и воспаления в косточке большого пальца или других суставах стопы. Оно не исправляет врожденные и запущенные деформации.

Марена красильная

Это растение помогает выводить из организма избыток мочевой кислоты, поэтому используют его при подагрической природе выпирающей шишки на стопе возле пальца. Горячей водой (400 мл) залейте 2 ч. л. сухой травы и поставьте на 15 минут на паровую баню. Пейте в течение 2-3 недель по 50 мл в сутки.

Камфорный спирт

1 ст. л. средства смешайте с 2 ч. л. настойки календулы, смочите в растворе марлю или вату и наложите компресс на место деформации, закрепив его пакетом или пластырем, а сверху забинтуйте. Примочку можно оставить на всю ночь, а курс рассчитан на месяц ежедневного применения.

Йод и одуванчик

Йодная настойка – народный лекарь чуть ли не от ста недугов. При вальгусной деформации и воспалении суставов смешайте ее со спиртовым настоем цветков и стеблей одуванчика в пропорции 1:5. Составом пропитайте ватный диск и приложите к косточке на 2-3 часа. Затем компресс освежите и снова оставьте на такое же время.

Фото 9

Солевой раствор

Ванночки для ног с йодом и солью хорошо снимают отечность, боль, ломоту в стопах. Проводите процедуру ежедневно минимум 2 недели. В 4 литрах теплой воды растворите 3 ст. л. соли и 1 ст. л. йода. Держите ступни 25 минут, затем разотрите больное место камфорным спиртом и наденьте теплые носки.

Йод и аспирин

Флакон йода смешайте с 10 растолченными в порошок таблетками ацетилсалициловой кислоты. Когда состав станет бесцветным, нанесите его на палец и зафиксируйте на ночь, надев сверху хлопковые носочки. Курс – 20 дней, затем 30-дневный перерыв.

Масло пихты

Этот популярный сибирский рецепт лечения нароста на стопе. Курс рассчитан на 4 недели. В первую каждый день в пальцу нужно прикладывать кусок филе сырой рыбы на ночь. Всю следующую неделю перед сном деформированное место смазывают пихтовым маслом и ноги утепляют. Затем повторяют – 7 дней рыба, 7 дней масло.

Фото 10

Отзывы о народном лечении вальгуса стопы

Ирина Михайловна, 56 лет: «Я использовала для компрессов на шишку большого пальца медицинскую желчь, прикладывая каждый день перед сном целый месяц. Результат – практически исчезли боли и косточка перестала быть красной, хотя выпирает также сильно».

Анна, 43 года: «У меня в семье по женской линии у всех торчит косточка на ноге. И с недавних пор эта проблема коснулась и меня. Я стала делать примочки из солевого раствора с йодом. Палец перестал болеть и отекать в конце рабочего дня. Но думаю заказать силиконовый фиксатор в дополнение к компрессам».

Обратите внимание! Эти публикации могут быть вам полезны: компрессы для суставов, лечение лавровым листом, баня при артрите и артрозе.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность вальгусной деформации стопы, обратите внимание на следующие рекомендации:

  • Носите точно подобранную по размеру, удобную обувь из пропускающих испарения материалов. Старайтесь не увлекаться высокими каблуками и зауженными моделями. Огромное значение имеет качество детской обуви.
  • Следите за тем, чтобы рацион содержал достаточное количество минеральных веществ, постного белка и витаминов. Они играют колоссальную роль в построении и питании костей и суставных тканей.
  • Избегайте чрезмерных нагрузок. Если все же приходится целыми днями ходить или стоять, то каждый вечер дарите стопам как минимум час максимального расслабления. Делайте ванночки с солью, эфирными маслами, травами, массируйте ступни.
  • Регулярно показывайте своих детей ортопеду. Раннее выявление плоскостопия и других искривлений стопы предотвратит развитие серьезных осложнений в будущем.

Полезное видео доктора Комаровского о плоскостопии и выборе детской обуви

Добавить комментарий
Наверх